最近看到一则很让人伤感的新闻：
儿啊，爸扛不住了。爸得的是膀胱癌，膀胱里头都长满了。这个病手术得花十多万，手术以后也不一定能好。爸一天尿 20 多回，爸很痛苦。所以爸要走了，你要挺住，以后好好活着。唉，爸就这个命了，遭不起这个罪了。我走了以后，你不要找我。
1 月 17 日，因患膀胱癌，大连 52 岁的王志东给儿子留下一张纸条和一段录音后，悄悄离开家门。两天后，19 日上午，在距其家四五公里外的小山上找到了他的遗体。
12 月 13 日查出癌症，仅仅一个月就结束自己的生命，这个选择让人唏嘘不已。
王志东、王帝父子
坊间常说，癌症病人 1 / 3 是吓死的。虽然这个比例值得商榷，但听到「癌症」俩字，认为必死无疑的人，不在少数。
这样的判断，会让人产生巨大的恐惧，其中有一些人，比如上文中的王志东，为了消除这种恐惧，甚至会使用最极端的方式：提前结束生命。
王志东的死，固然有自己心理承受力差的原因，但更是由网上大量谣言造成的。
很多对医疗，对癌症毫无了解的人，为了博人眼球，不断向大家灌输「癌症治不治都是死」，「医院就是要在死之前把你榨干」这样的谣言，导致大众对「癌症」两个字的恐惧越来越深。
谎言说 100 遍，就成了真理。
如果自己不主动学习，盲目接受信息，那很容易上当受骗。轻则破财，重则失去生命。
癌症是可以治愈的
首先，我们要了解，癌症不是一种病，而是上千种疾病的总称。不同癌症之间治疗效果差异巨大。癌症治疗在过去几十年取得了长足进步，更好的手术、化疗、放疗、靶向药物、免疫治疗等，让很多癌症被攻破。
比如甲状腺癌，治愈率超过 90%。淋巴瘤、前列腺癌、乳腺癌等，整体存活率也都非常高。
还有各种电视剧里一旦得了就会死的白血病，其实现在治疗效果已经非常不错了。其中慢粒白血病，由于「神药」格列卫的出现，5 年存活率已经远超 90%。吃格列卫有效的患者，死亡率已经很低，和正常人群无异！
新闻中王志东患的膀胱癌，其实也属于治疗效果较好的类型，整体来看，5 年存活率 77%，10 年存活率 70%，15 年存活率 65%。
膀胱癌中很大一部分是 0 期和 1 期，只需要用手术为主的方案治疗就能达到非常好的效果。0 级膀胱癌 5 年存活率高达 98%，1 级的也接近 90%，其中绝大多数都被治愈。
即使晚期膀胱癌，很多亚型治疗效果也不错，别说一个月，高质量生活几年，甚至治愈都是有可能的。
尤其值得一提的是，科学正在飞速进步，癌症治疗手段日新月异。最近很火的免疫疗法，PD1 和 PDL1 抑制剂，对膀胱癌效果尤其不错。其中 PDL1 抑制剂，2016 年刚刚被 FDA 批准上市治疗晚期膀胱癌。
王志东的膀胱癌是几期，什么亚型，我们不得而知，甚至他家人都不得而知。如果仅仅因为「膀胱癌」三个字，就结束自己生命，那真的是非常可惜。
刚诊断癌症的时候，每个人第一反应都是恐惧，无助，甚至愤怒。这是十分正常，事实上，这才是健康的心理反应和情绪抒发。
但冷静下来之后，了解癌症的亚型，了解治疗的选择，了解治疗的预期效果，相关费用等，才是最重要的事情。只有这样，才能做出对自己和家人最好的选择。
即使无法治愈，也能带癌生存
另一个大家需要理解的是，即使无法治愈，癌症也不等于绝症。
很多人不知道，每一年因为糖尿病死亡的人和癌症差不多，而且糖尿病目前也无法治愈。但没人会因为得了糖尿病就崩溃，没人把糖尿病称为绝症。
为什么呢？
原因就是我们知道糖尿病能控制，能长期带病生存。
我经常说，战胜癌症的目标，也不是消灭癌症，因为突变的癌细胞会不停出现。我们真正的目标是把癌症变为慢性病，实现带癌生存。
对于很多晚期癌症，虽然治愈的可能性不高，但不少人都可以实现带癌生存，甚至长时间高质量的生存。
比如前面提到的格列卫，其实无法治愈慢粒白血病，但它可以让这种病被长期控制，甚至终身控制，因此即使癌细胞还在，也完全不影响正常的生活质量。
这样的癌症，自然不能称为绝症。
我相信其实每个人身边都有得癌症后存活了 10 年，甚至几十年的人，他们的癌症也不一定治愈，但只要没影响生活，他们就是健康人。反过来说，实际上世界上很多「健康人」一直在「带癌生存」，只是没有体检发现，自己不知道罢了。
筛查和保险是降低治疗费用的关键
最后想简单谈谈癌症治疗中不可回避的费用问题。
很多人一听到癌症很恐惧，一方面是怕疾病本身，另一方面是怕治疗会倾家荡产。
必须承认，癌症治疗费用确实是个大问题，这也是政府必须解决的难题。无论中国还是美国，都是如此。
对于个人，有什么能做的呢？
一、加强筛查的意识
对于早期癌症，通常手术就可以搞定，最多加上辅助化疗，费用是非常可控的。但对于晚期癌症，由于需要综合治疗，可能需要用靶向和免疫药物，费用要高很多。
而且，早发现，早治疗的存活机会也更大。以结直肠癌为例，5 年存活率，1 期是 94%，2 期 82%，3 期 67%，而到了晚期 4 期就骤降到 11%。
过去十年，美国结直肠癌发病率以每年 3% 的速度下降，就是主要得益于肠镜筛查的普及。美国推荐 50 岁以上人群进行肠镜筛查，2000 年参与比例只有 21%，但 2015 年已经上升到 60%。中国这个比例不到 15%，还有巨大的提高空间。
对于筛查，有两点很重要。
1. 每一种癌症的筛查方式都是不同的。
目前没有一种靠谱的筛查手段能检查多种癌症。如果宣传能筛查很多种不同癌症的，99% 是忽悠。每个人都应该多了解不同癌症的筛查方式，以及推荐开始筛查的年龄（并不是越早越好）。
2. 高危人群筛查价值最高，而且需要提早筛查。
癌症筛查对高危人群最有价值。而且如果是某类癌症的高危人群，比如吸烟者对于肺癌，乙肝携带者对于肝癌，还有各种遗传性癌症，筛查的年龄通常会推荐比普通人提前。
还是举肠镜的例子。对于普通人，通常推荐 50 岁开始用肠镜筛查结直肠癌，但是，如果家里有相关癌症病史，尤其是如果有直系亲属年轻时就被诊断结直肠癌，那么推荐筛查年龄会提前到 40 岁，甚至更早。
针对膀胱癌的筛查还没有标准。理论上来讲，通过检测尿液中的一些肿瘤标记物是不错的无创筛查选择。目前好几种膀胱癌筛查方法都在临床测试之中，值得期待。
二、购买大病保险
美国人癌症治疗费用世界第一，远超中国，但由于绝大多数人有保险，因此带给家庭的压力反而没有对中国人的大。
中国的医疗保险，尤其是商业保险刚刚起步，很多人没有意识到它的重要性，只有要等到已经生病，需要花钱了才后悔没有买保险。在健康的时候，就给全家买上大病保险，甚至人寿保险，是非常重要和必须的一笔投资。这能保护自己，保护家人。
虽然我们很努力地开发抗癌药物，但在和癌症的斗争中，筛查比治疗更有效。
保持乐观心态也很重要
经常有人问我：「菠萝，乐观积极的心情能抗癌么？」
我相信肯定有帮助。
一方面因为人体很复杂，越来越多研究发现大脑情绪能直接影响免疫系统，另一方面，积极的心态能帮助人避免恐慌，做出理性的决定，这在抗癌中恐怕才是最重要的事情。
只要能保持理性，抗癌成功的机会就已经远比其他人高了。
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责任编辑：shamouer、猫羯座
排版设计：shamouer
图片来源：123.rf 正版图片库
参考文献：
[1]http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm501762.htm
[2] https://www.cancer.gov/types/bladder/patient/bladder-treatment-pdq#section/all
[3] Multicenter independent assessment ofoutcomes in chronic myeloid leukemia patients treated with imatinib. J NatlCancer Inst. 2011 Apr 6;103(7):553-61.
