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我院呼吸内科电子支气管镜诊疗技术又上新台阶



  以前,支气管镜在很多医务人员和病人脑海中只不过是一项辅助检查技术,而如今支气管镜介入治疗技术早已突飞猛进,技术手段不断完善,其应用范围也逐渐扩大。我院呼吸内科自2000年开展气管镜诊断技术至今已有16年,技术成熟。尤其是2011年新引进电子支气管镜,呼吸内科相继开展了经电子支气管镜治疗下气道重症感染、支气管结核,异物钳取,近一年又陆续开展了各类良恶性肿物的冰冻治疗和针吸肺活检术(TBNA)等,标志着我院呼吸科电子支气管镜诊疗技术又向学科前沿迈出了一大步。目前,随着电子支气管镜技术的逐渐成熟,我院呼吸内科计划开展经电子支气管镜球囊扩张术、支架植入术,为更多的患者造福。


电子支气管镜诊疗适应症

1.不明原因的咯血。尤其是40岁以上患者,持续1周以上的咯血或痰中带血。

2.不明原因的慢性咳嗽

3.不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道狭窄的部位及性质。

4.不明原因的声音嘶哑,可能因喉返神经引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。

5.痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。

6.X线胸片和(或)CT检查异常者,提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等。

7.临床已诊断肺癌,决定行手术的治疗前检查,对指导手术范围及估计预后有参考价值。

8.胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂,支气管镜检查常可明确诊断。

9.肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断,如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。

10.疑有食道-气管瘘的确诊。

电子支气管镜可用于以下情况的治疗

1.取出支气管异物。

2.清除气道内异常分泌物,包括痰液、脓栓、血块等。

3.支气管镜下止血治疗。

4.引导气管插管,对插管困难者可通过支气管引导进行气管插管。

5.经支气管镜对气道良性肿瘤或恶性肿瘤进行激光、微波、冷冻、高频电刀治疗。

电子支气管镜诊疗禁忌症

活动性大咯血、严重心、肺功能障碍、严重心律失常、全身情况极度衰竭、不能纠正的出血倾向,如凝血功能严重障碍、严重的上腔静脉阻塞综合征,因支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血、新近发生心肌梗死,或有不稳定心绞痛、疑有主动脉瘤、气管部分狭窄,估计支气管镜不易通过,且可导致严重的通气受阻、尿毒症、严重的肺动脉高压。 



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