作者:司徒阳明
来源:健识局(ID:jianshiju01)
全文1465字,3分钟了解基药下一步要怎么走?
新医改以来,基本药物制度推出,并先后推出了2009年和2012年版基本药物目录,但2015年版的基药目录久久搁置。
国家医保目录调整过后,多个信源向健识君表示,基本药物目录将在今年迎来调整。
但是,随着分级诊疗的出现,基层只能用基药的规则被打破,基药目录将废除的说法也开始出现。基药走向如何?健识君访谈多位专业人士寻求答案。
2009年版基药目录发布的时候,各省基药招标随之推进,加上基层只允许配备和销售基本药物,这给进入目录的药品带来极大利好,很多企业、代理商等赚得盆满钵满。2012年基药目录调整后,不少代理商对新入目录品种投入极大,但是,基药招标推进缓慢,基本药物进入基层市场受阻,市场上有代理商手里的品种过了有效期还没有进入基层的案例,实在让市场憋出内伤。基本药物遭遇第一个市场挫折。
现在随着分级诊疗的推进,基层用药放开已经成为大势。2016年,北京市将医保范围内105种常见病用药纳入社区药品目录,同时试点打通社区与大医院的临床用药选择,高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中四类慢性病诊断明确病情稳定且有签约社区家庭医生的患者,可在社区医院享受最长2个月的长处方用药服务。现在,作为北京医药分开综合改革的关键环节之一,药品阳光采购全面对接大医院和社区医院的药品采购和使用:“基层医疗卫生机构与二三级医疗机构共用一个平台,药品采购目录实现上下联动,品种对接。”
苏泊尔南洋医药营销总监时晓光认为,上级医院接诊急诊和急性期的患者,而将慢病的管理及疾病恢复期的患者分诊到基层医院。根据实际的医疗需求,上级医院指导下级医院用药,所以基层医疗单位用药目录需要和上级医院保持一致。
举例来说,有研究表明,根据病人的情况,中国人中15~25%服用氯吡格雷对疾病治疗无效,所以上级医院在心血管的双抗治疗中会替换使用同样是医保报销的“阿司匹林—普拉格雷”双抗治疗方案,患者转入基层医院后,由于基药目录内没有普拉格雷,患者就只能继续在上级医院进行处方才能报销,分级诊疗就失去了意义。所以,基本药物目录必然被打破。
此外,未来三保(新农合、城镇居民医保和城镇职工医保)将会统一,从目前新农合和城镇居民的两保合一来看,用药目录统一是趋势,三保合一后,用药目录将进一步统一为国家医保目录。这时候的基药目录、低价药目录都将逐渐失去意义。
为贯彻医疗机构使用廉价药、低价药的政策导向,时晓光认为,医保支付标准将起到积极作用,对不同药品国家制定不同医保支付价,类似福建医保支付结算,以结算价的高低来引导医院用药。
“搞基(药)有风险,同道(志)须谨慎。”时晓光对健识君表示。
此外,也有分析人士表示,目前医院临床合理用药的规范越来越多,临床路径、各种诊疗指南都成为临床合理用药的指导,随着医保目录的动态调整、按病种付费等支付方式改革的推进,进入目录对药品销售的促进作用也在削弱。“药企目前最关注的不应是进入目录,而是药品必须和合理用药紧密相关。”
也有政策人士对健识君表示,基药作为新医改的重要制度,不可能被废,只是在执行上有所调整。
国务院总理李克强在2016年“两会”上强调“2016年以后要加大中医药投入和政策扶持,在《国家基本药物目录》中增加中成药品种数量,更好的发挥‘保基本’作用。”
需要关注的是,分级诊疗执行后,上下用药需要统一,所以基层可以使用部分非基药,而为了用药统一,大医院也会被要求使用一定的基本药物,并且在采购金额上,各省对医院进行限制,这都将给进入基本药物提供一定的市场。(各省具体的要求参见文后的附表)
此外, 基本药物遴选之初的重要原则是考虑到了药品的“有效性与安全”,多使用基本药物是促进药品合理使用的措施之一,这将会对基药未来的临床营销和推广带来利好。
小调查
附:部分省对基药和非基药在医院中占比要求
注:安徽建立基本用药目录,包括国家基本药物,并要求全省统一执行。
END
也许你还想看:
基药目录又将修改,最快年中启动!
8月,国家医保目录动态调整启动,福建模式定价!
公立医院将公开药品采购价!北京启动药品阳光采购
-转载原创联系-
健识局小编 微信|wxl921210
编辑:Shirley