3月19日21时，居住鲤城区的魏老先生（81岁）在家与家人聊天时，突然出现左侧肢体无法活动，口角歪斜，言语困难，双眼向右凝视，且反复恶心、呕吐，意识逐渐模糊。患者家属立即拨打120急送至我院急诊科。我院接诊后，急查颅脑CT，排除脑出血，值班医生结合患者既往房颤病史，考虑“急性脑梗塞”，遂即通知病房，神经内科与急诊科立即开启“溶栓绿色通道”。
溶栓后头颅MRI(DWI) 溶栓后颅脑MRA
虽然之前做的多例溶栓术都很成功，但患者年龄超过80岁且合并心衰、肾功能不全（系静脉溶栓相对禁忌症）还是首次碰到，神经内科陈益鹏主治医师那时心里也有所顾虑，但患者病情危急，大脑中动脉栓塞面积较广，若不立即行“静脉溶栓术”，必定会因大面积梗塞、水肿、脑疝而导致死亡，运气好点亦仅能“去骨瓣减压”，但预后较差，可能要长期留置胃管尿管卧床度过余生。
治疗方案确定后，陈益鹏向患者家属分析了利弊情况，经家属同意后，当晚23点50分，对患者行“静脉溶栓术”，1小时后，患者左侧肢体可抬起，双侧眼球能自由转动，发音也逐渐清晰，家属目睹这一神奇过程，激动地鼓起掌，向值班医生和护士竖起了大拇指。第二天复查颅内动脉成像(MRA)，提示大脑中动脉重新开放，溶栓效果确切，患者言语功能及肢体功能逐渐恢复。治疗后第四天，患者可下床自由行走（见视频）。
陈益鹏主治医师介绍，急性脑梗塞(AICD)是老年人常见的脑血管疾病,大面积脑梗塞预后差,致死、致残率高.静脉溶栓是近年来急性脑梗塞治疗的重要进展之一,而早期溶栓是溶栓治疗的成功关健，溶栓治疗越早越好,如在发病后3-6小时内开始溶栓治疗,不仅能使梗塞灶缩小,同时神经功能恢复也较好,治疗也相对安全。我院神经内科开展尿激酶或阿替普梅静脉溶栓多年，大部分患者治疗后生活可自理，步行较稳。陈医生提醒，脑梗塞患者的治疗，关键在于及时发现，及时送医，以免错过最佳溶栓时间。
