年年体检，这些问题你可经常遇到患者提问，那么来看看同行们是如何回答的。
医学发展到今天，“早发现、早治疗”的观念已深入人心。
多数肿瘤在疾病早期缺乏特异性症状，因而，有的人很依赖“体检”，但有的人则很排斥“体检”，更多的人对“体检”很困惑，不知如何进行“体检”。
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而医生们是如何看待这些疑问的呢？
疑问一
你看某某某几天前体检说都正常，没几天却发现得肿瘤了，体检是不是没用呀？
· 针对肿瘤的体检其实要复杂得多。
现在有很多体检机构都设定了一些体检套餐，多数是针对一些常见病，除了血脂、血压、血糖这些比较容易检测的指标，针对肿瘤的体检要复杂的多。
第一、体检尤其不可能将全身各器官的肿瘤都检查到。很多检查有创性较大，比如肠镜，不可能人人都做、年年都做，因此有些疾病是会被漏掉的。
第二、一些发病率不高的疾病，更不可能动辄就做CT、MRI，要使用容易操作的仪器检查，比如超声，但是超声所能检查器官有限，有时对于位置比较深的胰腺癌等，超声不易发现也会被漏掉。
第三、诊断是复杂的，往往不能依靠单一手段来实现。因此体检的效率的确有限。
这些往往就是为什么得到了正常的体检结果，却在不久之后被诊断为肿瘤的原因。
但是，我们不必悲观，医学正在发展，检测手段也在发展，对于某些肿瘤的诊断，往往很有效率，并且简单易行，比如子宫颈癌、乳腺癌，位置较低的直肠癌等，甚至肺癌等等，在体检中被发现的大有人在。
“体检”还是应该被我们所重视，“体检”能够使我们更接近于我们是否健康或患病的真相。
疑问二
我近期之内体检了，结果正常，所以有点儿症状我是不是也不用担心？
· 体检不是一张大网，不能网到人体内的所有疾病。
很多检查有创性较大，不能用于所有人的体检，体检的效率有限。目前，体检机构的检查项目不可能做到检查所有脏器，且疾病在早期也并不是都能被诊断出来的。
如果有不舒服的症状，还是要及时就诊，以免延误诊治。
我化验血了，肿瘤标志物都是正常的，是不是就说明我没得肿瘤？
· 对于肿瘤的体检，不能过分依赖于肿瘤标志物。
肿瘤标志物不是诊断和排除肿瘤的金标准，目前还没有达到能通过血液诊断肿瘤的水平，很多肿瘤患者，相关的肿瘤标志物都是正常的。
也就是说，不是所有的肿瘤患者肿瘤标志物都会升高。
更何况肿瘤标志物项目很多，不可能把所有的肿瘤标志物都一一检测到，对于肿瘤的体检，不能过分依赖于肿瘤标志物。
疑问四
我化验“肿瘤三项”没有问题，是不是就说明我没得肿瘤？
· 没有异常值，也不能排除肿瘤的存在。
很多体检机构设定了“肿瘤三项”，带有自定义的性质，多采取肿瘤标志物中的某三项，如果此三项中有异常值，需要进一步检查，如果没有异常值，也不能排除肿瘤的存在。
疑问五
我想比别人更重视体检，频繁体检有意义吗？
· 没有必要比医生建议的时间检查的更频繁。
很多检查项目是有创的，不适合过多的使用。同时肿瘤的发病和发展是需要时间的，没有必要比医生建议的时间检查的更频繁。:
我如何做到全身体检？
· 唉，每次碰到要全身体检的人，都很头疼。
体检项目太多太复杂了，“体检”只能是针对个人情况的体检，医生无法做到让你从头检查到脚、让你把所有的检查仪器都用上、把你所有的脏器都检查到，恐怕到时候你也会因为觉得太“折腾”而接受不了。
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那么我们到底应该怎么办？我们还要不要体检了，要怎么体检呢？
有的人问PET-CT能够查到全身影像，且能够最大程度的鉴别诊断肿瘤，那么这个适不适合体检呢？
PET-CT目前的检查价格在10000元左右，不能普及适用不说，就是它的辐射性吧，虽然剂量在安全范围内，但是用来体检也是不合适的。
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在此给大家提几个建议
首先是对于体检，要理性看待。
体检要做，但是要针对发病率较高的疾病，使用相对简单无创的检查但诊断效率较高的疾病，比如乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、肝癌等；
有肿瘤易患因素，比如慢性乙型病毒性肝炎、结直肠癌家族史、有家族性肿瘤聚集现象的家庭成员等，建议大家要重视体检，按医生建议定期体检。
对于肿瘤筛查项目，列出下表，供大家参考：
如果检查结果有异常，则应进一步就诊
疾病 |
特点 |
可考虑的体检项目 |
体检实现级别 |
乳腺癌 |
女性肿瘤第1位 |
钼靶、超声、触诊 |
容易 |
肺癌 |
恶性肿瘤第1位 |
低剂量胸部CT |
较易 |
甲状腺癌 |
女性多于男性，上海较高发 |
超声、甲状腺球蛋白 |
容易 |
肝癌 |
我国发病率第4位，死亡率第2位 |
AFP、乙肝检查、超声、CT |
容易 |
胃癌 |
我国发病率第2位，死亡率第3位 |
胃镜 |
侵入性检查 |
结直肠癌 |
我国发病率第3位 |
便潜血、问卷调查。最重要的确诊手段为肠镜；直肠指诊对于直肠癌的诊断具有重要意义 |
便潜血及问卷调查容易实现；肠镜为侵入性检查 |
子宫颈癌 |
三大妇科肿瘤中发病率第1位 |
妇科查体、宫颈脱落细胞学、HPV |
容易 |
卵巢癌 |
三大妇科恶性肿瘤中发病率第3位，死亡率第1 |
彩超，CA125 |
容易，无创 |
子宫内膜癌 |
三大妇科恶性肿瘤中发病率第2位 |
彩超，确诊靠子宫内膜活检 |
容易 |
食管癌 |
我国河北、河南、山西、福建高发 |
胃镜 |
侵入性检查 |
全世界发病率排在第13位 |
彩超，CA199 |
容易 |
|
膀胱癌 |
泌尿肿瘤排名第1位 |
超声，确诊主要依靠膀胱镜 |
超声容易，膀胱镜为侵入性检查 |
肾癌 |
约占成人恶性肿瘤的2%~3% |
超声，CT |
超声容易 |
前列腺癌 |
在我国发病率呈上升趋势 |
PSA、直肠指诊、超声 |
容易 |
其他应重视的症状 |
皮肤溃疡、糜烂、异常黑痣、淋巴结肿大、呕吐、胸闷、干咳、咳血、头痛等 |
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14种癌症常用体检间隔时间
疾病 |
常用体检间隔时间 |
乳腺癌 |
高危人群20岁开始； 普通人群： 40~49岁/每年1次；50~69岁/1~2年1次；70岁以上/每2年1次； 有遗传易感因素者尤其应重视体检 |
肺癌 |
55~74岁，吸烟史30包/年（例：每天吸烟1包，吸烟史30年），未戒烟或戒烟不足15年，每年1次 |
甲状腺癌 |
常规体检时可考虑，超声有异常者3月~1年复查 |
肝癌 |
35岁以上的慢性乙肝患者，每6月查彩超及AFP1次，35岁以前的乙肝患者也应重视体检 |
胃癌 |
有症状者检查；有家族史、慢性胃炎、胃溃疡或有不良饮食习惯（烧烤、腌制、大量饮酒等）可考虑检查或咨询医生 |
结直肠癌 |
对于便潜血阳性者及问卷调查确认为高危者，应行肠镜检查； 便血者或有相关症状者（比如排便习惯改变）需查肠镜； 对于遗传性结直肠癌家族成员，应1-2年行肠镜检查1次，检查年龄视具体情况而定。 |
子宫颈癌 |
有接触性出血者应就诊； 21~29岁：每3年1次巴氏细胞学检查，异常者查HPV，HPV阳性者遵医嘱治疗及随诊； 30~65岁：每5年行巴氏细胞学检查+HPV，或每3年1次巴氏细胞学检查。 HPV阳性者遵医嘱治疗及随诊 ＞65 岁、定期巴氏试验结果正常的女性，不需行宫颈癌筛查。 有子宫颈癌前病变者遵医嘱。 |
卵巢癌 |
绝经后出血、月经不调者应就诊； 有遗传易感因素者应重视体检； 常规体检时可行超声检查。 |
子宫内膜癌 |
绝经后阴道流血或未绝经者异常阴道出血应就诊； 常规体检时可行超声检查。 |
食管癌 |
有症状时检查； 有家族史或高发地区或有不良饮食习惯（烧烤、腌制、大量饮酒等）可考虑检查或咨询医生； 食管癌主要症状为进行性吞咽困难。 |
|
彩超可能漏诊； 肥胖、高脂饮食、缺乏体力运动者需重视。 |
|
膀胱癌 |
最常见症状无痛性肉眼血尿； 常规体检时可行超声检查 |
肾癌 |
最常见症状无痛性肉眼血尿； 常规体检时可行超声检查。 |
前列腺癌 |
常规体检时可考虑。 |
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比较有价值的肿瘤标志物
注：肿瘤存在的情况下，肿瘤标志物可能正常
CEA |
是最常用的肿瘤标志物，其升高与消化道肿瘤、肺癌等有关 |
AFP |
肝癌、生殖系统肿瘤可升高 |
CA199 |
消化系统肿瘤标志物，胰腺癌升高多见 |
PSA |
前列腺癌特异性标志物 |
CA153 |
乳腺癌升高多见 |
CA125 |
卵巢癌升高多见 |
