3月23日，2017年全省基层卫生工作会议在杭州召开，为11个获得“浙江省百姓信赖的责任医师团队”称号的团队颁发荣誉。下城区文晖街道社区卫生服务中心流水西苑社区责任医师团队获评是全市唯一一个获此殊荣的团队。
流水西苑社区责任医师团队是文晖居民心中的明星团队，由全科医生崔蝶、安静，责任护士徐慧瑛、曹青，公卫医生杜佳羽、中医针灸推拿医生张超6人组成，承担流水西苑社区8000居民的健康。在团队长崔蝶医生的带领下，团队人员以“全心全意做好居民健康的守门人”为工作信条，除了上午在门诊工作外，下午的工作就是为老人、慢病人群等上门建立健康档案，做好慢性病的监测，指导病人合理检查、用药、转诊，对病人的不良生活方式进行干预等；并且随时用电话、微信联络等方式提供咨询服务；团队还经常无偿为老年低保、困难人群、残疾人员等重点人群服务。目前，团队共建立居民健康档案7920份，建立高血压档案1377人、 糖尿病档案485人，60岁以上老年人健康管理1480人。团队还被评为杭州市慢病患者自我管理、血脂防治管理示范小组。
签约居民张莲萍从2013年起出现左侧手指痉挛，并逐渐发展为肢体无力，无法进行自主活动，吞咽困难。诊断为运动神经元病，肌萎缩脊髓侧索硬化症，是罕见的“渐冻人”，目前还没有根治的方法。崔医师在与家属的沟通过程中了解了患者的情况，主动为她建立家庭病床，并当即召集团队成员们一起商量诊治办法和分工，崔蝶和安静医生负责治疗；徐慧瑛、曹青负责护理；张超医生负责康复。经过对患者使用肠内营养乳剂、营养神经的药物治疗，改善了患者低蛋白血症，营养不良等情况；护士指导家属勤翻身拍背避免压疮，造瘘管护理等，患者没有发生感染及褥疮，张超医生上门指导家庭肢体康复训练，防止了肢体挛缩。崔蝶还联系中心药房专门为张莲萍配备治疗所需的精神类药物，为患者家属提供了便捷。张莲萍的丈夫说：“崔医师每次和护士来抽血都是不到7：30就来了，怕我们饿着肚子等。自从用了肠内营养液老婆脸色也好多了，也减少了我准备流质的次数。”
家住流水西苑19幢的居民杨老于2015年12月13日出现晕厥，当时意识不清，送省人民医院急救，入院后出现2型呼衰，转ICU气管插管治疗，当时病情十分危重，经家属要求拔管自动出院。返家后杨老指定要请签约医生崔蝶诊治，了解情况后崔蝶医生当即上门进行病情评估，并联合团队人员一起对杨老进行了两个多月的家庭病床治疗，闯过了呼吸道感染、尿路感染、尿储留、低蛋白血症、胃肠功能紊乱等关口。在家庭中开展治疗和护理，其中的艰辛可想而知，但是团队人员不怕脏不怕累，有时一天要上门好几趟做治疗和护理。辛勤的劳动换来了丰硕的成果，现在杨老已经能自己吃饭穿衣，慢慢在公园里练习行走了。杨老的女儿说：“有了医生们的专业指导我们放心多了，从适合吃什么食物、水果，护理上要注意什么，崔医师他们都事无巨细地交代我们。上次我爸爸小便不通，我还给他吃利尿剂，结果崔医师一检查是尿储留，多亏及时安排护士来导尿，否则后果不堪设想”。杨老的老伴别提多感激了，逢人便讲多亏了崔医师他们这个团队，我们家老杨从监护室回来算是捡回了条命。家属硬塞给崔蝶一张1000元的超市卡，还要请团队人员吃饭，被崔医师婉言谢绝。
杭州市下城区文晖街道社区卫生服务中心 徐洁
