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消化性溃疡是一种常见病、多发病、慢性病，主要发生在胃和十二指肠，是与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关。
溃疡病的发作有季节性，秋冬和冬春之交发病较多，夏季发病较少。
胃是消化道中最膨大的部分，具有暂时性贮存食物的功能。食物进入胃后，受到胃液中多种成分的化学性消化和胃壁肌肉运动的机械性消化。
十二指肠是小肠的一部分，呈“C”字形，全长20~25厘米，相当于12个横指左右。食糜由胃进入十二指肠后，即开始了小肠内的消化。十二指肠球溃疡的好发部位。
溃疡病是怎么来的？
总的来说，是攻击因子和防御因子之间的失平衡造成的。
攻击因子
胃酸、胃蛋白酶
2
幽门螺杆菌感染（主要原因）
3
4
饮食不节（食物粗糙、过酸辛辣、酒精等）
5
吸烟
6
胃、十二指肠炎症
保护因素：
黏液-黏液屏障的破坏（过多胃酸、药物因素）
2
胃黏膜血流和上皮细胞更新（黏膜缺血，细胞再生跟不上）
3
4
表皮生长因子分泌低下
5
遗传因素
临床表现
疼痛的周期性：
疼痛持续数日、数周或数月后缓解，而后又复发。发作期多见于秋冬、冬春，可因精神紧张、情绪波动或服用阿司匹林类抗炎药物诱发。
疼痛的节律性：
（1）胃溃疡疼痛常发生于进餐后0.5~1小时，经过1~2小时胃排空后疼痛缓解，也就是疼痛持续到下次进餐前消失。
（2）十二指肠溃疡疼痛常发生于餐后2~3小时，至下次进餐后缓解。通常为饥饿痛。部分可表现为夜间12点以后疼痛。
出血及穿孔表现：
疼痛加剧，放射到后背部，抗酸药物不能缓解——可能是后壁慢性穿孔。
突发上腹剧痛，且有压痛、反跳痛、肌紧张——可能是前壁急性穿孔
若一身大汗，视物不清，甚至晕厥，可能是溃疡部大出血。
若出现这些症状，应及时就医，以免延误病情。
另外一些特殊溃疡：
幽门管梗阻——抗酸药物治疗效果差，容易出现呕吐，穿孔、出血等并发症。
十二指肠球后溃疡——多见夜间疼和背部放射痛。
等等。
如何治疗？
一般治疗
生活要有规律
避免过度劳累和精神紧张，如有焦虑不安，必要时可给少量镇静剂。
进餐要注意
避免粗糙辛辣、过冷过热和有刺激性的食物。
忌用浓茶咖啡。
牛奶、豆浆也不宜多喝，其中所含钙和蛋白质能刺激胃酸分泌。
戒烟戒酒。
饮酒促进胃酸分泌、破坏胃黏膜屏障。吸烟能延迟溃疡愈合，其中所含“尼古丁”能降低幽门括约肌张力，促进胆汁反流，抑制胃泌素分泌碳酸氢盐；长期吸烟还能加强迷走神经张力，促进胃酸分泌。
药物治疗
制酸剂
氢氧化铝凝剂、氢氧化镁乳胶、碳酸氢钠、铝碳酸镁（嚼碎服用）等。
一般餐后1-3小时服用，疗程不超过2周。这类药物不宜与多西环素、米诺环素一同服用，合用时应间隔1-2小时。
替丁类药物
西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
这类药物通过与胃壁细胞膜上的H2受体结合，抑制壁细胞分泌胃酸。
质子泵抑制剂
作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶，使其不可逆的失活，从而抑制胃酸分泌。由此质子泵抑制剂止痛及促进溃疡愈合较替丁类药物强，而且之久。
奥美拉唑——早起空服一粒，病情较重时，12小时再服一粒，一般饭前。此外使用奥美拉唑时，可使同时应用的某些药物代谢减慢，如安定、华法林、硝苯地平、苯妥英钠等，故应咨询医生调整以上药物用量。
同类药物还有兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。
胃黏膜保护剂酸剂
常用的如硫糖铝（嚼碎服用）、胶体果胶铋（可出现黑褐色无光泽大便）等，一般餐前0.5~1小时服用，瑞巴派特早晚饭后半小时及睡前服用。
抗胆碱能药物
此类药物减弱胃肠道运动和收缩力，从而减轻疼痛，并能抑制胃和胰腺分泌。如阿托品、山莨菪碱、颠茄酊、哌仑西平等。
END
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