前几天拔倒刺的话题，让大家倒吸一口冷气。不夸张的说，你不经意时留下的小伤口，的确可能酿成大问题。
最近，浙江大学医学院附属第二医院滨江院区创面诊疗中心来了个病人——70岁的林先生，因剪脚趾甲时不慎剪破了大拇趾的皮肤，在一周内溃烂蔓延到整个脚掌，最后不得不因感染坏死严重而截肢。
小伤口处理不当
引发的“噩梦”
剪指甲时不慎剪到边上的皮肉，怎么办？
不久前，有20多年糖尿病史的林先生，剪脚趾甲时就出现了这个小意外。年纪大了眼睛有点花，他不小心在右脚大拇趾上剪出小破口。他以为会伤口这么小，应该很快就会愈合，于是就自己抹了点抗感染的药，想观察下看看。
谁知，这个小口子不断在扩大。在子女的劝说下，林先生到家附近的诊所换过几次药，不过还是没有效果，一周后小伤口发展为扩散到整个脚掌的大伤口。
眼看着换药效果越来越差，子女打听到浙医二院滨江院区有个创面诊疗中心，就把林先生送了过来，想好好解决这个伤口问题。
对于林先生，浙医二院血管外科朱世钧印象很深刻。他平时在创面诊疗中心坐诊，见过林林总总各种伤口。
但第一次见到林先生的病足时，他还是忍不住倒吸了一个冷气，“脚趾已经溃烂严重，整个脚掌变黑坏死，并且散发恶臭”。
糖尿病患者出现伤口
当心引发败血症
林先生做了血管造影等检查。
检查发现，林先生右脚血管完全闭塞，由于感染坏死严重，如果不及时控制，将危及生命。不得不首先采取截肢的办法，再处理其他血管问题。
从剪脚指甲引发伤口感染，再到病情急转直下，最后面临截肢，仅仅过去7天！不仅林先生一家很难接受，这在钱报记者看来也是无法想象。
浙医二院血管外科陈兵主任这方面的专家，每年都有很多疑难病人慕名而来。他提到，因泡脚、外伤、剪脚指甲等轻微破损后处理不当，而被迫截肢的糖尿病患者并不算少。
“按流行病学调查显示，在我国糖尿病人群占全国人口的11%以上，65岁以上患糖尿病大概有17%，这些糖尿病患者中4%-10%是糖尿病足患者。”
朱世钧医生说，再加上很多糖尿病患者存在侥幸心理，想着拖几天看看。但很多时候糖尿病足病的进展非常快，几天里创口感染就可能从小伤口到脚趾甚至整个脚掌附近，甚至扩散至全身引发败血症。
怎么护脚
专家提出5点建议
1、选鞋子宁大不小，材质要软。糖尿病人对外界刺激不敏感，鞋子挤不挤没有什么特别的感觉，而偏小的鞋子容易挤脚、破皮。
2、不要用热水袋或热宝暖脚，不用热水泡脚。大多数糖尿病患者对温度的不敏感，皮肤被烫伤也感受不到。
3、经常观察皮肤有无破损。大多数糖尿患者对皮肤疼痛也不敏感，很难察觉皮肤出现破损、裂口，因此需要定期观察。
4、部分糖尿病足虽然没有伤口，出现双脚麻木、冰凉等异常时，需做进一步检查以排查糖尿病足。
5、身上有不明伤口且经常换药（不管是自己换还是在诊所换），伤口仍未痊愈时，都该去正规医院就医。平时也要足部卫生，避免细菌引起足部炎症或感染。
来源：钱江晚报记者郑琪 通讯员 方序 鲁青
值班编辑：张琴
