草木蔓发，春山可望。天气渐暖，不少人喜欢登山、跑步，
亲近大自然，但有人被膝盖“拖了后腿”。
近期，市中医院骨伤科接诊了不少膝部疼痛患者，其中不少是老年人，甚至不乏部分年轻人。温州市中医药重点专科（中西医结合骨关节病）负责人，市中医院骨伤二科主任、主任中医师蔡锦成提醒，膝关节构造复杂，损伤机会也比较多，若发病严重将在一定程度上影响关节功能和生活质量，因此大家千万不要忽视膝盖的日常保养和及时诊治。
不重视骨关节病 后果可能很严重
李女士今年56岁，10年前开始出现左侧膝关节疼痛症状，不过当时疼痛较轻，因此没有当一回事。后来疼痛越来越严重，她服用止痛药后，疼痛有所好转，但近几年病情逐渐加重，在平地上行走一二十米就要停下来歇一歇，严重时连休息也觉得膝部疼痛，活动受限。
经诊断，李女士患有膝关节重度骨性关节炎。在医生的建议下，她在市中医院做手术，术后膝关节功能恢复情况较理想，已经能自由走动，上下楼梯等日常生活基本不受影响。
据了解，一般而言，中年以后人体膝关节软骨开始变性、破坏，同时随着局部应力改变出现某些部位骨质增生，几乎每个老人尤其是老年女性会发生某种程度罹患（或与雌激素水平改变有关），临床主要表现为膝关节疼痛、肿胀、出现摩擦音、功能障碍等。
蔡锦成介绍，膝关节作为承重关节，活动频率高，易受损伤，如外伤、超负荷活动、承重、寒冷、潮湿等因素都是导致膝关节病的常见原因。其中，骨性关节炎是中老年人最常见的一种慢性关节炎，严重影响中老年人身体健康和生活质量。
有关数据统计显示，我国有近1亿人存在骨关节问题，但就医率仅为15%，其中5%是实在无法忍受疼痛才去就医，不重视骨关节病的后果很可能是慢性致残。
医生建议，膝关节是人体的“精密设施”，得科学地使用，“省着用”，尤其是中老年人尽量不要把登山、爬楼梯作为主要锻炼方式。
注意运动保护 避免伤及膝关节
俗话说“树老根先枯，人老腿先衰”。蔡锦成介绍，人体膝关节发育、生长、退化有一个时间表：15岁以前处于发育阶段，青春期的“生长痛”多发生在膝关节附近；15至30岁处于最佳状态，运动自如，不容易疲倦；30至40岁，膝关节周围的髌骨软化，出现早期轻度磨损，关节软骨的延伸能力、恢复原状能力减弱，这段时期需要适当减少剧烈运动；40至50岁，长距离行走后易出现酸痛，休息可缓解；50岁以上，关节液减少，关节软骨老化（损伤、磨损），“使用寿命”已到，需要节约使用关节，避免剧烈运动。
“尤其是现在很多人喜欢健走、跑步、打羽毛球等运动，但是由于热身、强度控制等不当，出现了不少与运动紧密相关的膝关节疾病，如侧副韧带、交叉韧带和半月板损伤等。”蔡锦成表示，包括跑步在内的很多体育运动容易导致膝关节损伤，因此运动之前的热身很重要，适当拉伸关节、肌肉和韧带，扭扭腰部，或者是原地跑几圈，让肌肉达到平衡协调的状态，并刺激膝关节分泌更多腔内滑液，起到更好的润滑作用，然后开展体育运动，能有效减少膝关节运动损伤，尤其是打羽毛球、踢足球等激烈运动更需如此。
“不正确的运动方式会造成‘跑步膝’，运动损伤将会加大成为膝关节病患者的可能性。30岁后应注意保护膝关节，对于50岁以上的人来说，一般不建议以跑步、登山、跳跃作为常规锻炼方式，因为高冲击力运动会加剧膝关节损伤。同时避免存在冲撞、深蹲的运动，比如篮球、羽毛球、网球等，可以改为游泳、骑车等膝关节不负重或负重较小的方式锻炼。”蔡锦成说。
多管齐下 为膝关节保驾护航
蔡锦成介绍，早期膝骨关节炎病变多采取保守治疗，即可在较大程度上有效减轻症状，延缓病情发展。据了解，他曾领衔市中医院骨关节病团队，成功在省卫生计生委立项《补肾活血法结合运动训练改善膝骨关节炎患者生存质量的研究》科研课题，在药物内服改善患者症状方面进行了有益探索。
在保守和手术等综合治疗的同时，患者也要注意自我保护，比如保护关节软骨，应尽量避免剧烈、过度及负重活动，如反复蹲起、爬楼梯、走远路、提重物、登山等，体重超标的要控制体重。同时，加强膝关节周围肌肉锻炼。
医生建议，健康的膝关节运动方案是每天锻炼30分钟，每周不少于5天。当然也不要休息得太久，否则会使肌肉萎缩，导致缺乏力量、稳定性下降，最终加剧关节疼痛。另外，老年人要避免穿高跟鞋和过大的鞋子
所谓“预防胜于治疗”，那么如何保护膝关节呢？
医生建议:
首先，要控制体重，如果体重减少5公斤，膝关节疼痛可以减轻20%；还要适当锻炼，选择步行、骑车和游泳等，加强肌力及改善膝关节活动度以增加稳定性，并避免关节损伤，运动前热身时间不少于10分钟。
其次，要注意姿势保护，不要扭着身体走路和干活，避免长时间下蹲，因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的3至6倍；如果需要下蹲，最好改为低坐位，比如坐小板凳；长时间坐、站，要经常变换姿势，防止膝关节长时间固定一种姿势而负重过大。
第三，需注重膝关节保暖，天冷时要佩戴护具、穿秋裤；防止骨质疏松；选择一双合适的鞋子，最好是有弹性、厚底、后跟宽大略厚的运动鞋，因为有弹性的鞋垫和充气鞋底可以减轻对关节的冲击；必要时使用手杖等辅助器具；避免持续对膝关节施力，肌肉疲劳时，关节受到的冲击力伤害将成倍增加；重视疼痛症状，疼痛是停止运动的信号，是降低关节损害的保障。
医生特别强调，如果膝盖不慎受伤，千万不要无动于衷，年轻时膝关节受伤是导致老年骨关节炎的主要原因之一，应及时处理，尽早求助专业医师的帮助，早诊断、早治疗。
“需要提醒的是，如果膝盖受伤，24小时内要冰敷，不可以贴一张膏药完事，24小时后可以热敷。”蔡锦成说，关节疼痛或不稳定的患者容易摔跤，摔倒时关节可能遭受更严重的损伤，因此要格外小心，避免摔跤。
本文内容和图片来源瑞安日报
