各位行业同道早上好！很高兴再过一年站在这个讲台跟大家交流。新春论坛已经六届，也伴着行业走过改革最艰难的几年，改革最艰难是过去的感受，可能未来比过去还艰难。
今天的题是2017年医药产业发展困境和机遇。从黄老师刚才讲课的内容我不知道你们听出来了什么，我听出来几点：
第一，无限的追求量的增长，是有天花板。如果没有做准备的话，碰到天花板也就是一个体系接近崩溃的边缘，碰这个天花板，对一个企业不是长期可持续的发展方式。
第二，中国要重新构建商业信用体系和社会信用体系。这一点感触特别深。2012年我到美国去收购一个企业，让我们印象非常深刻。第一，在国内的时候只要我不下班，就有员工陪我上班。到美国去的时候，一下班没有一个员工陪我上班，全跑了。第二，我只要坐在副驾驶上，没有一次不带安全带。我回来跟很多人讲过，社会每一个人都尊重规则，社会的交易成本才可能最低，中国的交易成本越来越高，为什么？因为中国人每时每刻都缺少非常宝贵的契约精神。这种契约精神导致我们整个体系都出现了大问题。我们比如说福建，福建省去年社会需求融资，政府也需要。福建去年的时候提出来，你报价格我不公开，这是福建政府去年的承诺，结果今年就违背承诺了。建立不起社会诚信体系，社会就不能有序的低成本的运行，黄老师最后强调了这点。
就产业经济而言，那么我从几个视角给大家做一下梳理。
第一，我对行业的判断，是从大中型企业的视角，不是从小企业的视角。在我看来医药产业是一个特殊的产业，对小企业容纳程度是很低的，不应该是由小企业来主导的一个行业。就我们看到GSK事件之后，GSK罚款了30亿，GSK承诺了罚款。医药行业不应该是小企业去涉足的行业，我是从大中企业来看。
第二，我从战略视角看待问题，不是战术。
第三，从中长期管理，而非短期管理视角。
第四，从先进生产力视角，而非落后力生产力。什么是行业生产力视角，卖应该卖的东西就代表了生产力。前一段时间正好刚回到北京，能不能帮我们回复两个人大代表的提案，说国家管理注册制提案是不对，我说这个是不回的。
第五，从产业视角而非个体视角。因此，从这个方向上，我们对国家的情况做一下从我们行业的判断。
从经济发展上，我觉得国家经济发展实现了新常态的状况，像黄老师讲的我们认为新常态已经来了。从供给侧改革上，不断的在推行深化和扩大。在持续推动税负成本上也在下降，控制政府持续扩大，推出万亿减税计划。这些东西在我们行业能不能看到，在我看来看到了。很多人讲营改增对医药企业带来巨大税收减免，在我看来没有实现。没有实现的原因不是营改增没有带来税收减免。
从强化社会公平上，黄老师刚才已经谈到了社会的人类的发展指数并不是由经济一项来决定的，尤其是社会保障体系，重要的一环就是医药社会保障这个事。这几年我们看到在持续的强化。
另外黄老师刚才也讲了社会建设，在我看来比民法典的坚定，客观来讲是我们立法的里程碑，大家可以去关注一下。那么从国际方向发展上，我认为我们经历了300年，终于站在世界经济的高点，我们还是在登顶，也许我们比日本、巴西还要悲惨，不是失去20年，也许是失去30年。
最后，对宏观经济的理解，对国家医药产业宏观经济怎么理解？回看2013年还是2014年，我们人民大学医药产业研究中心在友谊宾馆举行了第三届新春论坛，也首次提出了从国家发展新常态阶段，中国医药产业也进入了新常态阶段，我们就提出了医药产业必然进入新常态的发展，我们的判断标准是10%。
短期之内医药行业的发展是什么样？在我看来短期之内是一个巨大的状态，可能有5%、8%的成长，但是大家要作好思想准备，在今年下半年或者明天，行业不但出现滞涨，也可以出现快速的下跌。因为什么来？第一，就是因为今年医保打了一大堆括号，加了一大堆三角号，在今年Q4和明年得到大规模体现，一批过去不敢卖的东西直线下跌，拉动行业不是成长，而是下降。这是好事还是坏事，在我看来国家终于干好事，这一年跌了20%行业有重生的可能，如果跌5%，行业依然没有可能成长。像辽宁一样，告诉我错了，把他挤出去。
行业很多人说那么多不该卖的东西，如果都不卖了，我们未来的行业不就完了吗？胡说八道，只有不卖不该卖的东西，才有可能把该卖的东西卖的更好。因此，短期行业出现的镇痛，中期出现恢复性短暂快速成长。中长期基本维持高于同期GDP水平3-5%的成长性，维持15-20年的中期成长，但是这个成长不是全类别的成长，企业成长品类类别发生重大变化。
医药行业去产能，供给侧改革在我看来，已经逐渐走向了正途。首先，我们要重新认识这种去产能会给行业带来的工业淘汰率。十年前我曾做一个预判，医药商业企业会有60-70%淘汰掉，工业企业会有30%淘汰掉。我很少做长期预判的改革，这次我做了更改，医药商业70%会在这一轮改革中彻底淘汰掉，在我看着伴随着这一轮医药产业的结束，中国医药工业的淘汰率应该接近50%。
我不认为这样的一个国家，维持了将近6000多家药厂是合理的。我不认为我们现在的平均开工率只有32%是一个合理的行业，我不认为我们全国的药厂只要正常开工70%，就能供应全亚洲人生活是合理的。所以，必须要压缩。
同时，我们必须要深刻的调整，我们医药产业的资源配置模式，我们过去大量的搞社会生产资源，医药产业资源在我看来是荒谬的。因此，上市许可人制度是一个很好的制度，深刻影响医药产业资源配置模式。应该往研发、品牌、社会维持体系建设去努力，这才是行业的未来。
就一致性评价而言，在我而言他会成为行业去库存改革的分水岭。我们医药行业的去库存不是大家仓库里堆积的药拿掉，而是把大家手里的文号如何做一个清理。执行规则上不断退出，这两年多药品上市许可人和一致性评价的制度不断的往前推，到目前看明显有缺陷和问题，我们能看到你们也能看到，大量的东西不可落地。
但不可落地不代表方向不能往前推进。改变药品质量，是一个必须要推进的事。一年多前我做了一次手术，下了两个心脏支架，去年复查说医生说徐老师你还得下支架，他说你进步，你吃的药当中有国产效果不好的药，因为我拒绝吃中外合资的药。我们建国这么长时间，医药工业发展到这样的程度，我们发展的仿制药给医生这样的印象。你怨医生吗？你们对谁生产的仿制药有足够的信心？
所以，虽然制度有缺陷有问题，往这个方向总的判断和决心是不容动摇的。那么从这一轮上我们招标采购政策给了支持，到下一轮招标当中，同品种通过一致性评价企业达3家，未达标禁入。
医保支付政策支持，给予通过一致性评价仿制药特殊政策适用。不参加吧他被淘汰掉，参加的话过不去。企业在玩俄罗斯轮盘赌，更为可怕的是你不知道别人在怎么做，所以这一轮赌局蛮大的，很多企业在说再等等国家政策，国家政策还不明朗，等明朗的时候三甲就过了。阿斯匹林大，你做得起吗？你做的起吗，你有哈药快吗，你有他有钱吗？任何一个产品不论多少，因为中国13亿人口只要你过了，他就是一个有价值的东西。我们都想为多数人服务，你能够为一个小众人在中国做好服务也是一个大市场。
从药品流通领域上，我们可以清晰的看到以两票制为契机，医药行业三年内将完成药品流通领域集中度变革。三年之后，医药商业的格局和你们现在看到的完全不同。不但说格局不同，参与者都不同，你们记得三年之后有两个大商业是你们无法忽略的，一个叫中邮，一个叫顺丰。
全面推行两票制已经没有悬念了，严格意义上两票制从流通上是有瑕疵，但是虽然有瑕疵，但是我们已经无法阻挡两票制推进的脚步，两票制必须在全国范围内两年四部内完成全国覆盖，在医疗市场全面推行两票制不争议，同时两票制管理没有预想的大，加大两票制的管理力度；加大票据的规范化管理。同时，形成以大型骨干企业为主题、中小型企业为配套不创的城乡药品流通网络。
另外，医药保险作为购买方逐步显现且成为行业的主导方。过去都盯着药监局、发改委、卫生部，不用盯，市场永远是这样的规则，谁出钱谁说了算，否则就不是市场经济。谁出钱？医保出钱。
因此，医保是未来市场最大的话语权方，不是发改委，不是卫生部，不是药监局。这次我看到劳动保障做了一个非常英明的事，虽然有悖法理。比如说这一次医保目录调整，把很多基本药物的目录都给限制和下降，国家医保目录属于下位的东西，但是我觉得迈出这一步是值得肯定的，他们把大量的辅助药打了括号，动作是坚定不移的对。所以，这一轮对医保目录调整，我是高度赞成状态，虽然我也受了很多伤。我卖2.5亿，估计三分之一没了，但是我仍然赞成这个政策。
另外，下一步扩大临床目录的覆盖，促进合理用药，加强合理用药的监管，在我看来这都是正确的管理方向。这个管理方向继续往前推，加上下一步医药支付模式的改革，两者结合到一起，医药行业的春天才有可能来临到，否则资源都被干坏事的人占了。但是医保支付到底怎么做？福建这一次做的不是医保支付，这是强盗，医保不是强盗，讲的是合理。像福建这样1300多个产品，医保支付价格是0，我不知道福建人是怎么想的。来源：医药行业EMBA
