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如每个傍晚一样,夕阳渐渐隐去,晚6点钟的人民医院正是科室交接班的时刻。这时一辆平车急忙推到了神经内科二区护士站前,上面躺着一个六七十岁的老人,刚接班的刘海燕医生赶紧走上前去了解情况。患者神志清楚,言语清晰流利,还将双臂举起说“我没事”。于是刘医生向家属进一步了解情况,患者半小时前,在家干活时突然口歪了,靠着墙,睁着眼,不说话,一边还流着口水,左手抓着耷拉着的右手,整个人跟平时完全不一样,大家赶紧把他送来了,在门诊做头CT的时候,这些症状又都没有了,不放心,还是来住院了。
简单了解患者情况后,刘海燕医生考虑患者可能脑梗塞了,症状极可能加重,向家人说明情况,安排其住院。再次详细查体,刘刘海燕医生发现患者伸舌向右偏,右侧肢体轻偏瘫。考虑到轻偏瘫可能在短时间加重,随时都有可能重度偏瘫、昏迷,立即向患者儿子沟通病情,讲解下一步的治疗方案,建议静脉溶栓,如果效果不好,可以考虑急诊动脉取栓,沟通后家属同意行静脉溶栓治疗。神经内科崔雪娇护士得知患者家属同意静脉溶栓后,在床旁一直观察患者生命体征,给予抽血化验,心电监护等等。患者在入院后的35分钟,就已经开始使用静脉溶栓药物了。
在静滴溶栓药物的时候,患者逐渐出现不能言语,精神状态差,右侧肢体活动明显减少加重,不能抬起床面,考虑患者脑梗塞进行性加重,可能出现颅内重要的动脉--左侧大脑中动脉闭塞,如果不能在短时间开通闭塞的血管,患者可能出现大面积脑梗塞,后果可想而知:不能说话,右侧肢体瘫痪,长期卧床,生活不能自理,甚至因为梗死面积太大出现危及生命、需要开颅手术治疗的可能。刘海燕医生观察到这种情况后,立即向吕海东主任汇报,并联系科室瞿千千主治医师,准备给予患者介入手术治疗。当家属了解了该病的危重情况后,积极配合,同意急诊脑血管造影,取栓治疗。
经过短短5分钟的准备,患者已经被推到了介入科。在介入科忙了一整天的王伟医师和康鹏举刚要下班,又转身回来,立即准备器械、药品。造影显示患者左侧大脑中动脉闭了,瞿千千医生立即给予取栓,暗红色的血栓一枚,再次造影,血管完全通了。手术还没结束,患者可以言语了,右侧肢体也能抬离床面了。经过几天的康复治疗,目前患者未遗留任何不适,近日拟康复出院。
通信员:梁军利
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