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汉邦连锁169药店违规刷卡套取基金牟利 被解除定点协议并追回医保基金

汉邦连锁169药店违规刷卡套取基金牟利 被解除定点协议并追回医保基金

来源:无线徐州2017-04-05

徐州市医保中心在2015年9月的日常视频监控中发现,徐州汉邦医药连锁有限公司第一百六十九药店(以下简称汉邦连锁169药店)一段时间内一女持多张他人的医保卡多次到该店购药,品种单一且购药量大,存在违反医保规定的诸多疑点。发现疑点后,医保中心立即深入调查稽核,查出51名参保人员在非医保定点的私人内科诊所、私人口腔诊所就诊购药并将医保卡交付这些诊所;诊所再将收集的医保卡经他人转交到汉邦连锁169药店刷卡结付医保费用的事实。该案涉事人员多,历时长,金额大,严重违反医疗保险政策规定,涉嫌诈骗医保基金,医保中心依法将此案件移公安机关。

公安机关进一步查明,汉邦连锁169药店自2010年就存在利用医保基金刷取小家电、生活用品、套现等违法行为。2013年我市实行医保门诊选定点政策后,该药店又通过社会闲散人员与一些非定点医疗机构勾结,收集医保卡为非医保定点单位刷卡,按刷卡金额的80%以现金形式付给非定点单位,该店谋取20%的利益,属于采用空刷卡、刷卡后现金退付等手段,套取医疗保险基金的违法行为。该药店违规刷卡结付医保基金50万余元,从中非法牟利10多万元,社会影响恶劣。近日,医保中心下发处理文书,解除汉邦连锁169药店医保服务协议,追回违规支出的医保基金。公安机关将进一步追究其法律责任。同时,对于将自己的医保卡交付非定点单位使用的参保人员,也依法给予罚款、暂停使用医保卡的行政处罚。

医保基金是老百姓的救命钱,部分医疗机构及个人受利益驱动,不断翻新手段骗取医保基金,千方百计蚕食老百姓的“救命钱”。但法网恢恢,疏而不漏,终会自食恶果。在此也提醒广大参保人员,医保卡只能在定点医药机构使用,不可将医保卡出借、转让、交付他人和非定点医药机构使用,更不得与定点单位或者他人串通、用以药易药、以药易物或者套取现金等手段骗取医保基金,以免触犯法律法规,给自己造成不必要的损失和不利后果。

来源:徐州医保

编辑:君君

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