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现场直击(图)|北京医改第一天,诊金高了吗?药价降了吗?(独家)

  4月8日是《北京市医药分开综合改革实施方案》正式实施的首日,这一天起,北京3600多家医疗机构全部取消药品加成(不含中药饮片)和挂号费、诊疗费,设立医事服务费,实现补偿机制转换。


不眠夜:

北京同仁医院

1、4月7日  22时,南区急诊科倒计时两小时,22:30分医生停止住院患者药嘱以外的所有长期医嘱,护士停止住院患者长期护嘱项目;

2、4月7日23时,信息中心倒计时1小时,23:45信息中心发出停止挂号的通知,23:55信息中心发出停止挂号的通知。

3、4月8日00:00急诊科,信息中心对医保、his服务器时间,发起导库号令。在急诊窗口进行实地测试,同时通知物价、药学部进行自助查询机的验证。

4、4月8日00:20:47北京同仁医院西区,南区急诊科完成医改信息系统切换后第一笔医事服务费清单。


北京协和医院

1、4月7日  23:00,病房停开长期医嘱,系统切换准备就绪。

2、4月7日  23:30,信息管理处一片紧张繁忙。信息团队为即将到来的系统切换做好精心准备,将切换方案细化到了每一分钟。

3、4月7日  23:50,院长助理、急诊科主任于学忠宣布暂停系统使用,迎接0点的系统切换,切换工作进入倒计时。急诊是第一个迎接系统切换考验的一线临床科室。

4、协和后勤保障部门推出“美食不眠夜”,为医改加班加点工作的医务工作者“加油”。

(以上图片来源于医院)


走访亲历北京医改


4月8日一早,县域卫生的记者兵分四路,分别探访了北京地坛医院、同仁医院亦庄分院、北京协和医院、首都医科大学附属北京潞河医院、通州台湖卫生院等多家医院门诊,感受患者从挂号就诊到检查开药等一系列变化。


北京地坛医院

1.患者一进医院就能看到门诊大楼内挂起的宣传标语。

2.少量的患者在缴费窗口进行缴费。

3.时刻准备为患者服务的守护天使志愿者。

4.院内医生正和志愿者交流医改政策相关内容,以便更好的为患者服务。

5.自助缴费机前志愿者正在为患者讲解取消挂号费的相关政策


同仁医院亦庄分院

1.为了更好的服务患者,医院以前的咨询台改名为医药分开综合改革咨询。

2.医院的志愿者为患者讲解医药分开的相关内容。

3、4.医院内随处可见的医药分开解读,并说明了不同级别医院医事服务费收费标准及医保报销政策


北京协和医院

1.医院摆放在门诊入口处的医改解说板,详细的介绍了该项政策

2.医院门诊大厅挂着实施“医药分开”的横幅

3.医院体检楼外面挂着响应政策号召的横幅

4.医院专门设立了医改咨询处,回答患者疑惑


首都医科大学附属北京潞河医院

1.崭新的潞河医院新院部,患者体验更好。

2.2楼电梯口,宣传画,引导牌,方便患者了解此次新政内容。

3.患者休息区处的LED屏幕上循环播放着老百姓看病最关心的问题解答。

4.通往住院部的通道旁墙上,同样以宣传图的方式告知患者。

5.患者排队缴费,井然有序。


通州台湖卫生院

1.通州台湖医院医院大门口两侧,横挂的医药改革宣传横幅。

2.患者向咨询台工作人员咨询挂号费涨价问题。

3.咨询台前摆放着本次改革答疑的宣传手册,以便患者自取和了解。

4.新政实施第一天,前来就诊的患者聊买药的事,花钱少了,负担也减轻了。

 

经过咱们记者的走访,对于北京今天正式施行的医改,患者与医生都有不同的感受。

北京医改当事人:医生患者有话说

48日,参与北京医改的医院和医生迎接首日的检验,患者在期待这次医改能真正带来哪些实惠之处。取消挂号费、诊疗费,设立医事服务费,对医院来说,是新的信息系统的调试以及新的工作流程的适应。对患者来说,适应医改就要改变已经熟悉多年的就医支付习惯和价格标准。

 

1、“挂号费”已成过去式,患者需要适应医事服务费

这天上午9点,在通州区台湖镇卫生院服务台前,一位前来就诊的患者向医药改革咨询台的工作人员咨询“挂号费”的事儿,以前只需要交1元的挂号费,今天怎么变成了10块钱?该院医生指着医药分开改革答疑宣传册上的收费标准进行解答:现在没有挂号费了,您交的这10元钱是医事服务费,这里是社区医院,只要有社保,看病总体花费是减少了,如果您不放心,可以按照宣传册上的咨询电话询问或者咨询。随后患者拿了宣传册才放心的去了就诊室。

 

260岁以上医保患者只需1元医事服务费

缴费窗口前,冯阿姨与前来看病的熟人聊看病的事儿:前段时间还写着“挂号处”,今天就换成了“收费处”,而且拿同样的药花的钱比之前少了些,冯阿姨在和熟人算着小帐:之前拿药花了370多块,今天少花了60多呢,但对于改革实施带来的新变化,冯阿姨并没有很具体的感触,只知道看病总体花钱少了。

 

社区常住人口多以老年人居多,医药分开新政实施后,取消药品加成、挂号费、诊疗费这三项后增设医师服务费,这对社区的老年人是好事儿,在北京60岁以上医保患者在社区只需要自付1元医事服务费,并且由财政负担,这部分老人在社区就医,完全免去了医事服务费,只需要交纳药费即可,大大减轻了老年人就医的经济负担。

 

3、贵了还是便宜了?患者“医改感知度”几何?

在记者随机询问的10位患者中,有四位患者表示关注到了政策,也在就医之前询问过咨询台的工作人员;两位患者表示关注到变化,但还不太了解;一位患者表示“关注到了,但是感觉和改革之前没有什么太大的区别,挂号费用没有增加太多,药品之前没有来这里买过,不清楚”;两位患者表示“不清楚,但很有兴趣”。

 

前来就医的刘先生对记者表示,相比以前几块钱的挂号费,几十上百元的医事服务费还是不太适应。已经退休的李阿姨也表达了类似的观点:“特地今天医改首日来拿药,挂号费虽然取消了,但是感觉要交的医事服务费贵了一些,我挂的100块钱,自己负担了60块钱,我觉得贵点。”

 

医保不在北京的廖女士向记者反映:“我觉得挂号费真的好高,这次带孩子过来看病,医生说至少得输液三天,我们每天来挂号都是30元,3天的话就将近100元,而且我们没有医保卡,所以一些优惠政策并没有享受到,所以一来一去其实我们并没有感受到医改后的变化。”

 

4、口头解释+书面资料打好医改宣传战

进行走访的县域卫生记者发现,从入院开始,所经过的地方随处可见本次医改相关内容的宣传,甚至设立了专门的医改咨询窗口,来回答患者的问题。记者以患者的身份询问了工作人员本次医改对患者会有哪些影响?患者需要注意什么?工作人员对疑问进行解释,并提供了一份详细的文字解读资料,还帮忙下载了相关的就医app

 

北京医改推行者话说医事服务费

医事服务费不是给医生的费用,而是给医生劳动所付出的费用,这种劳动是高技术、高知识含量的劳动,对这种劳动的尊重,才是对医生真正的尊重,这也才是医改真正的方向。

“取消药品加成和挂号费、诊疗费,设立医事服务费”是北京“医药分开”的三项主要内容之一。北京市卫计委主任方来英。

 

与此同时,医事服务费对应原来的收费项目在挂号费和诊疗费以外,还有一个“药品加成”。这种提法迥异于已推开改革的其他省市,也区别于“药品零差率”改革的一般政策逻辑。  通常试点城市的做法,在全面取消药品加成后,紧跟着取消药品加成导致的公立医院收入减少,由医疗服务价格调整、政府财政补偿、公立医院自行消化三条途径,按照不同的比例共担。但像北京这样,将医事服务费直接与补偿药品零加成挂钩的,并不多见。

 

方来英告诉记者,北京走了一条外省不一样的路子,目的就是调整医疗机构补偿机制,从制度上遏制医疗机构在药品上的获利,使医疗服务更加规范。“患者受益也不仅仅在于价格,我们可能更多是通过这种制度设计,使医疗服务更加规范。比如抑制大处方,药占比下降,还能还会促使医疗成本合理化。我们不会为药品加成单独设计补偿机制!”

 

詹积富评价北京医改为方向标

除了最为直观的医师服务费外,实际上,北京3600家医院还在今天凌晨经受了一系列考验。

 

首先,跨日收退费。在执行方案前夕,各医院临床一线均仔细了住院患者的账目,杜绝“已使用但未记账”或“已记账但未使用”的情况,确保账实相符。

 

其次,长期医嘱因为价格变动要在0点重新录入,由于相关业务繁重,一些医院推迟了非急诊患者的入院,以避开新旧价格交替。很多医院病房所有医生都是通宵在岗,“从来没看过晚上病房里有这么多人的。”有患者这么说。

 

此次改革方案重挫了公立医院原先普遍存在的逐利倾向,对一些医院来说是重大考验。

除检验等专业外,相当数量的专业和科室由于失去了药品收入,面临经营理念的转换。一些医院的药剂部门将检验新的绩效考核方法,还有一些医院的药房可能面临托管。

 

“药品零加成”改革之后紧接着就是单病种支付改革。各医院、各科室应该努力提高诊疗水平,着实控制医疗成本,提供高性价比的医疗技术劳务服务,否则将会面临成本压力与生存压力。

 

用三明医改操刀者、现任福建省财政厅副厅长、医保办主任詹积富詹积富的话来说,北京的医疗机构是非常复杂的,能够这样真刀真枪实弹射击非常不容易的!北京的改革是方向标,对推动全国医改有着不可估量的示范带动效应。

 

温馨小贴士

为方便民众咨询、举报,北京市政府设立了4条热线服务电话。

 

其中,医事服务费问题和医疗行为规范问题,可拨打12320卫生服务热线;

价格违法问题,可以通过12358价格举报电话、网络等形式咨询、举报,并注意保留好证据材料;

医保报销问题,可拨打12333医疗保险服务热线;

综合问题可通过12345市民热线反映。

 

另外,市民可进入北京市医药阳光采购综合管理平台,通过“公众查询”,查询医院采购的药物品类及价格。







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