沸沸扬扬的安徽“两票制”和陕西“两票制”还没实打实落地，浙江又在已经够热闹的医药界炸开了一个响雷：年底起全省70%以上的公立医院实行“一票制”，即生产企业直接把税票开到医院，并借助信息化平台，实现“三流（信息流、资金流、物流）合一”，1个月内必须结款给生产企业。
这是以前谁也不敢想的事情，居然在浙江一下就炸开了，这绝不是一时冲动，更不是心血来潮，而是经过了周密调研、准备工作，因为这牵涉到几百家大大小小公立医院机制的改变或调整。浙江几乎所有知名医院都榜上有名，因为所有渠道都将发生根本转变，这不仅标志着公立医院改革进入实质化进程，将医和药之间的链条缩短到最后一米，还将决定浙江几百家药品配送企业的命运。
大浪淘沙，去伪存真，这最后一米的医药链，很有可能随着浙江“一票制”的实施而彻底断裂、分开。这真是让人意想不到的壮举，这当中有许许多多的事情要做，必将牵涉到方方面面的人和各式各样的企业，还将影响到政府各部门的协同运作。因为这一模式打破了制药企业、医药公司、医疗机构的平衡和制约，把所有利益都放在阳光下运作，把人们猜测的所有“潜规则”都暴露在光天化日之下。
随着浙江“一票制”在全省公立医院全面实施，或将有一大批做医院品种的经销商瞬间“休克”，这不是危言耸听，而是无可避免的未来。
单说生产企业一票到医疗机构，所需药品由指定经销商配送，生产企业直接跟医疗机构结算药品款，和经销商结算配送费。这种全新的结算方式，生产企业从票据上已经完全将经销商与医疗机构之间的买卖关系剥离开，从此药品经营企业的职能和性质都将随着“一票制”的实施而彻底改变，所有几十年建立起来的配送渠道、网络关系和人脉资源都将付之东流。
一种新模式的诞生必将催生一些新行业的兴起，各式各样、林林总总的医药批发企业也将进行转型。在这次伟大的变革中，谁能成为真正的医药第三方现代物流企业，谁就是这场变革中的赢家。
在互联网时代，B2B、B2C模式已经运用到经营企业。只有掌握信息化技术、拥有信息化团队的批发企业，加上雄厚而又畅通的资金链，才能成为“三流合一”的企业，才能在这次市场变革中求得生存的主动权，在配送企业的竞争中占得先机，以强大的信息化平台连接生产企业和医疗机构，完成“一票制”的实施战略。
浙江省这次“一票制”政策的最大创新之处就是，彻底改变了医药批发企业的经营理念和运作方式，真正从“差价赚取利润”到“按服务获得利润”，从经营型转向服务型。说到底，是一场思想革命的解放，但到底能走多远，之前的基础是否夯实，方方面面的准备工作是否充分，业内人士拭目以待，毕竟这是实现“医药分开”的一次积极尝试。
■编辑 范晓艳
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