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3月30日，昆明市政府组织召开昆明市医疗保险DRGs付费制度改革试点启动工作会，昆明市9月1日起将在具备条件的定点医疗机构开展DRGs付费制度改革试点工作。据了解，昆明是全国第一家启动此项工作的省会城市。
人社局领导介绍了昆明市参保、报销、现行支付方式，目前主要以总额控制为主，按单病种付费、按人头付费和按项目付费多种方式并存，总额预付在控制医疗费用不合理增长方面成效明显，但也存在不足。明确了改革试点工作数据上报、疾病诊断相关组分组、研发分组器、制定付费制度、考核制度、试点实施等时间节点。
专家组领导谈到付费制度改革是一个国家医保覆盖率达90%以上必须要走的一步，也是国家医改的一个重要组成部分，我国医保覆盖率已达95%以上，付费制度改革势在必行。医院要提高医疗质量管理水平，病历质量管理水平，信息系统建设水平，确保上报数据的准确性，有利于后期疾病诊断相关组分组，制定合理的付费制度。
省厅领导指出现行支付方式在促进医疗资源合理配置、规范医疗服务行为上起到了一定的积极作用，但也存在弊端。由于药品、耗材体制的不合理，容易导致资源消耗越多，医院、医生收入越高的问题，从而出现伪造病例、过渡检查、过渡治疗等现象。逐利行为违背了医疗本质，不利于基金安全，也增加患者负担，也是导致医患矛盾突出，医院和医保矛盾突出的一个重要原因。医疗保险DRGs付费制度是国际上公认的比较先进的付费方式，并且我省有禄丰县和祥云县新农合DRGs付费成功经验可借鉴。通过付费制度改革，将医生收入与服务病人数量、质量、患者满意度等挂钩，有利于规范和引导诊疗行为，促进医疗质量提升，触发内生动力，促进分级诊疗制度形成，最终促进公立医院改革。
王建颖副市长强调，推进DRGs付费制度改革，要做好顶层设计和本土化相结合，昆明市医院层级复杂，一二三级医院并存，部队医院和地方医院并存，改革要关注医生群体，医务人员面临培养成本高，工作压力大，职业风险高，收入相对偏低等现实问题。改革的现实目标是控制医疗费用、推进分级诊疗制度改革；远期目标是让群众更加健康，尽量少生病。目前，我市已成立试点工作领导小组，制定了具体的工作方案，将按照“先郊区、后城区”的原则，逐步组织实施。各相关部门要通力配合，勇于担当，通过改革，建立“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的新机制，深入推进医药卫生体制改革，促进医疗保障制度健康可持续发展。
思考:
如何确保分组器的科学合理？
如何避免执行过程中服务不足，升级诊断的情况?
