来源：药店经理人 特约撰稿：刘燕
大家都知道，我们平时所说的“三高”是指高血压、高血脂、高血糖。它们往往是心脑血管疾病的罪魁祸首，严重的危害着人们的健康。
这一类患病人群占药品销售的很大一部分，门店销售中也是特别需要学习和关注的一部分，下面这几件案例是在店员接待顾客中碰到的一些问题：
一顾客，男，54岁，中度高血压，要寿比山，其患有痛风。很多店员直接把药品销售给顾客了。
在这则案例中，这种做法是不对的。我们很多同事们会发现，寿南山又叫吲达帕胺，它是利尿降压药，它主要的不良反应之一是会引起血尿酸升高，加重痛风，是禁用于痛风患者的。所以是不建议其使用寿比山的。平时在接待这类顾客中呢，好多这种情况，我们要告知顾客。做到正确指导用药。
一患者，女，55岁，总胆固醇8.7mmol/L（正常值小于5.17mmol/L），大夫建其口服辛伐他汀，一个月后复查。
这类案例笔者接触的比较多，我们会给患者做什么药嘱呢，一个是这类药物需要从初始剂量服用，来预防他汀类药物引起的肌病（肌痛，肌炎，横纹肌溶解的现象）的不良反应，所以也需要定期监测肝功能。
此外，还要建议顾客晚间服药，来提高药物的疗效（肝脏合成脂肪的峰期多在夜间）。做好药嘱，对患者，对药物的使用，对病情都有很好的帮助。这种药嘱也是好多同事们忽略的一些问题。
一患者，男，63岁，糖尿病伴有高血压，购买厄贝沙坦氢氯噻嗪片。
这种情况也是在接待顾客种常见的现象，糖尿病患者大多会规避使用利尿剂，因为它们会抑制胰岛素释放，降低糖耐量，从而升高血糖，这种复方制剂还不如单方的厄贝沙坦更对症些。
所以，这种几种疾病合并发生的患者，在用药中，要知道其不良反应及用药的注意事项，也是药店人员需要牢记的一些知识。
1、β一受体阻滞剂（比索洛尔、美托洛尔等）是哮喘患者禁用的
2、α―受体阻断剂（特拉唑嗪、多沙唑嗪）的不良反应是体位型低血压，这类人群是禁用的。
3、血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利、依那普利等）的不良反应是咳嗽、血管性水肿，这类人群需注意。
4、钙通道阻滞剂（硝苯地平、氨氯地平等）的主要不良反应是水肿、头痛、面部潮红，销售中需要注意。
5、血浆总胆固醇（TC）高首选他汀类药物，三酰甘油（TG）首选贝丁酸类（非诺贝特、吉非贝齐）。
6、肥胖型糖尿病患者首选双胍类。
7、降餐后血糖首选α―葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖）。
8、胰岛素增敏剂吡格列酮配合胰岛素，降糖效果会更好。
科学，正确的指导用药很重要，它关系到人们的健康，专业的药品知识是药品销售的后备力量，让我们一起更专业，共成长，做专业的药品销售人员！
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