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急性支气管炎是指病毒或细菌感染、物理化学刺激或过敏反应等对支气管、支气管粘膜造成的急性炎症。
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本病多发于季节交替的寒冷季节,受凉或过度疲劳均可削弱上呼吸道的生理性防御功能,从而导致感染的发生。急性支气管属于中医“咳嗽”的范畴,多因外邪袭肺,废气失宣引起,外感六淫之邪(以寒、热、燥三邪为主)侵袭肺脏,导致肺气壅遏不畅,失于宣肃,肺气上逆则发为咳嗽。
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(一) 临床表现:
症状:起病一般先有呼吸道感染的症状喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、声嘶伴恶寒发热、头痛、鼻流清涕、四肢及周身酸痛、咳嗽或刺激性,有少量粘液痰,伴有胸骨后不适或钝痛。感染蔓延至支气管时,咳嗽加重,2到3 日后痰量增多呈粘性或粘液性浓痰。伴支气管痉挛时,有哮喘和气急。
(二)诊断要点:
1. 急性气管——支气管炎发病前往往有呼吸道感染的症状喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、四肢及周身酸痛等。本病在起病初期咳嗽并不严重,可仅表现为刺激性干咳,1到2日后咳嗽逐渐加重,且咳嗽多在晨起,睡觉体位改变,吸入冷空气或体力劳动后呈现加重趋势;痰液可由泡沫状转化为黄脓的粘稠状。如病情严重,并发支气管痉挛时,可出现喘鸣和气急。气管—支气管一般有自限性,发热或全身酸痛的症状多在发病后3到5天逐渐缓解,但咳嗽可迁延至数周后方可痊愈。
2. 体检可发现呼吸音正常或粗糙,如粘性分泌物停留在较大支气管时,可在肺部闻及干啰音;如水性分泌物停留在较小支气管时,可闻及湿罗音。
3. 肺部X线检查可正常或仅见两肺增强或增深。
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治则:疏风清热、宣肺化痰
药物:桑菊感冒片、川贝枇杷糖浆
西药:消炎药
治则:疏风散寒、宣肺止咳
药物:清肺口服液、通宣理肺丸、杏苏止咳糖浆
治则:清热润燥、宣肺止咳
药物:橘红丸、川贝雪梨糖浆、桑菊颗粒
1、 可补充VC,每次0.2g,每日三次。
2、 干咳加咳必清,没次25mg,右美沙芬每次10mg,每日3次。
3、 有发热且全身酸痛用阿司匹林0.3~0.6g或克感敏一片,每日三次。
4、 发热,有脓性痰,重症咳嗽可用抗菌素。
肺炎衣原体。支原体感染用红霉素如利君沙、阿奇霉素、克拉霉素等。