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小娄主任谈谈良性前列腺增生

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良性前列腺增生发生的年龄:男性一般在35岁以上多数都出现前列腺增生,但是没有症状,所以在检查身体是B超报前列腺体积增大,一般都是正常的。60岁时大于50%,80岁时高达83%。有前列腺增生的大约50%有中重度下尿路梗阻症状。


发病原因是啥呢,良性前列腺增生的发生必须具备年龄的增长和具备有功能的睾丸两个重要条件。


我们最关心的是出现什么症状才是前列腺增生引起的。表现有膀胱刺激症状、梗阻症状及相关合并症。膀胱刺激症状主要表现是尿频,是前列腺增生最早出现的症状,以夜尿增多为主,正常夜尿0-1次,超过2次为异常。梗阻症状表现是排尿困难排尿困难是最重要的症状。尿线变细,射程变短,终末滴沥,排尿终末有尿不尽感。严重者出现充盈性尿失禁及尿潴留。


什么情况下需要到正规医院就诊:50岁以上男性出现典型的排尿不畅的临床表现,须考虑前列腺增生的可能。


到了医院需要做什么检查呢?


1、医生直肠指诊,是最重要的检查方法。


2、B超,检查需作双肾、输尿管、膀胱、前列腺、残余尿测定。


3、前列腺特异性抗原(PSA)测定,与前列腺癌鉴别。


但是有了这些症状并不都是前列腺增生。都有哪些需要和前列腺增生区分呢:

a、膀胱颈部挛缩,亦称膀胱颈部纤维化,年龄40-50岁,前列腺体积增大不明显;b、前列腺癌,肛诊、PSA、核磁;c、尿道狭窄,追问有无尿道损伤史及感染史;d、神经源性膀胱,症状相似,有神经系统病变史(包括腰椎),一定肛诊。


前列腺增生治疗方法都有哪些呢?


1、观察等待:长期症状较轻,不影响生活与睡眠,但需随访。


2、药物治疗:α受体阻滞剂,α1受体阻滞剂对排尿影响较大,副作用,头晕、鼻塞、体位性低血压等;5α还原酶抑制剂,作用是阻止睾酮转变为双氢睾酮,使前列腺体积缩小。但副作用,性功能障碍。


3、手术治疗:


出现哪些情况需要考虑手术呢?


必须手术的情况:1、反复尿潴留(至少有一次以上经导尿治疗拔除尿管后不能自行排尿);2、反复血尿,药物治疗无效;3、继发反复泌尿系感染;4、继发膀胱结石;5、继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能不全);6、前列腺增生合并膀胱憩室,腹股沟疝。


相对适应症:1、残余尿大于50毫升;2、最大尿流率小于10毫升/秒;3、中重度梗阻症状,经正规药物治疗效果不明显;4、中重度梗阻症状不能接受药物治疗的;5、夜尿大于10次影响正常生活的。


手术治疗包括:1、开放性手术,行耻骨上经膀胱前列腺切除术。2、前列腺电切术。3、等离子电切术等。


手术方式不同,适应症不同,需要医生根据医生的判断选择适宜的手术方式。


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