近日，县中医院急诊科连着接诊了好几位被毒蛇咬伤的患者，下面就由急诊科张捷军副主任医师给大家介绍一些关于蛇咬伤的应急处理及预防蛇咬伤的相关知识。
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在你欣赏美景的同时，可别忘了防蛇咬伤哦。
蛇咬伤（snakebite）指被蛇牙咬入了肉，特别是指被通过蛇牙或在蛇牙附近分泌毒液的蛇咬入后所造成的一个伤口。
蛇分为毒蛇与无毒蛇两大类，我国大约有50余种毒蛇，剧毒蛇10余种。
若被毒蛇咬伤，会留下一对较深齿痕，蛇毒注入体内，其蛇毒会引起严重的全身中毒症状，如疼痛、烦躁不安、视物模糊、恶心呕吐等，咬伤局部出血、压痛、红肿、并向肢体近端蔓延，周围皮肤有大片瘀斑、水疱或血疱甚至局部组织坏死。
被无毒蛇咬伤时，只会在局部皮肤上留下两排对称锯齿的细小齿痕，轻微的刺痛，可起水疱，但是无生命危险。
如下图所示：
蛇毒是含有多种毒蛋白、溶组织酶以及多肽的复合物。按照毒性可分为神经毒与血液毒素两种。
神经毒对中枢神经和神经肌肉节点有选择性毒性作用，常见于金环蛇、银环蛇咬伤。
急救措施
1、自救时用绳索、手帕、植物藤、布带、鞋带（带状物）等将伤口的近心端捆住，防止毒素继续在体内扩散。每隔15～20分钟松绑1～2分钟以防肢体缺血坏死。如图所示：
2、用井水、泉水、茶水、自来水或1：5000高锰酸钾溶液反复冲洗伤口（如若没有水源，可用尿液冲洗），同时在伤口上作多个“十”字小切口以便排毒。
3、针刺排毒。咬伤超过24小时肿胀严重时，可用钝针在肿胀下端每隔2～3cm刺一针孔，使患肢下垂，自上而下按压，使毒汁从针眼流出，每日2～3次，连续2～3日。
4、手足肿甚时，可分别针刺手指间的八邪穴和足趾间的八风穴，以加速排毒退肿。
5、解毒药的应用：①南通蛇药（季德蛇药），轻者每次服5片，3次/日。重者服10片/次，4～6小时/次。②将上述药片用温水溶化后涂于伤口周围半寸处。③上海蛇药，每次服10片，以后每小时服5片。④新鲜半边莲（蛇疔草）30～60克，水煎服，或捣烂涂伤口周围。
6、急救中忌用药，如吗啡、氯丙嗪、巴比妥类等中枢抑制药和横纹肌抑制药等。并急送医院救治。
建议以上操作在医生指导下进行
防蛇方法
1、户外的时候，特别是在茂密的森林，最好带一棍，打一打前方的草，可以驱赶蛇、虫等，避免遭伤害，这就是打草惊蛇啦！
2、严密保护脚踝，80%以上的咬伤部位在膝盖以下，最好是穿高帮鞋，穿长衣长裤。
3、蛇一般不会主动攻击人，一般都是被逼时才会袭击人类，当然除眼睛蛇以外。所以如果遇到蛇，如果它没有主动攻击你，千万不要惊扰到它，尤其是不要惊动地面，最好的方式就是选择逃离现场。更不要想尽方法灭了它，一旦动起手来，受伤的可能还是你自己。
4、蛇是冷血动物，也是变温动物，当气温达到18度以上才会出来活动。一般在冬季过后是蛇活动的频繁期，也是蛇伤发病的高峰期。特别是在闷热欲雨或雨后初晴时蛇经常出洞活动。雨前、雨后、洪水过后的时间内要特别注意防蛇。
5、如果跟蛇不期而遇，这可算的上是你们的缘分，激动之时，别忘了要保持镇定，安静，不要突然移动，也不要向它发起攻击，应该远远的绕道而行，若被蛇追赶时，应及时向山坡上跑或转弯再跑，不要直线跑或者向山下坡跑。
6、如果一切的准备工作都来不及来了，就赶紧脱下外套，把衣服朝它扔过去蒙避它。
急救小口诀
毒蛇咬伤，速离现场。
放低伤肢，冷静半躺。
立即结扎，一指为佳。
清创排毒，入院妥当。
专家介绍
急诊科主任，毕业于上海第二医科大学，曾在上海交通大学附属第三人民医院进修学习。
擅长诊治心内科常见病、多发病及致命性心律失常、高血压急症、急性心肌梗塞、心源性休克、急性心力衰竭等危重病的抢救。
专家门诊时间：周三上午
张捷军
副主任医师
