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【双下沉两提升】微创治疗阑尾炎

      急性阑尾炎是最常见的外科急腹症。阑尾炎的主要症状是右下腹痛,一旦确诊,除症状体征轻微的患者可试行药物保守治疗之外,均需要手术处理。在腹腔镜技术普及之前,阑尾手术均采取开腹手术的方式。随着腹腔镜的普及,腹腔镜阑尾切除手术的优势也逐渐被医生和患者所认可。



腹腔镜阑尾切除与传统开放式阑尾切除对比,有以下优势:

 (1)切口美观:首当其冲,腹腔镜手术最为人熟知的特点就是微创,切口小、美观。开腹手术切口有一明显的切口瘢痕,是许多爱美女士们难以接受的。而腹腔镜手术,切口的疤痕要轻微得多,部位隐蔽,甚至可以看不出来腹壁上有疤痕。

 (2)减少术后疼痛:开腹阑尾切除术后的疼痛,很大部分源于切口。因为阑尾手术时,表皮部位是用手术刀切开的,深层的腹壁肌肉组织是被钝性拉开的,钝性的创伤要远大于锐性,所以术后很痛。腹腔镜手术是穿刺孔,患者术后少有诉疼痛。所以,腹腔镜阑尾切除术后的患者,第二天下床活动会很轻松;开腹术后的病人第二天下床活动,一定是咬牙坚持的。

 (3)减少切口感染:开腹阑尾切除术后的切口感染或液化是最常见的术后并发症:开腹切除阑尾需要把阑尾经切口提出腹腔进行切除,发炎的阑尾有很大概率接触到本身无菌的切口,尤其对肥胖或有糖尿病的患者更容易发生感染。而腹腔镜手术,阑尾不接触切口,鲜有切口感染的,即使感染了,感染程度也远较开腹手术轻,恢复起来也容易得多。

 (4)冲洗彻底:开腹手术受切口所限,阑尾切除术不能进行腹腔冲洗,因为冲洗用的生理盐水很可能无法完全吸出来,这样会造成炎症的扩散。然而阑尾炎造成的炎性渗液,必然有或多或少一部分在腹腔残留,这也是阑尾术后肠粘连、肠梗阻、腹腔脓肿发生率高的原因之一。腹腔镜手术时,可以进行充分的冲洗,完全不用担心因视野问题造成的冲洗液残留。

 (5)术后恢复快:传统手术一般需要术后一周左右拆线,而腹腔镜手术无需拆线,腹腔镜阑尾切除的患者常规术后三天出院,开腹阑尾切除的患者术后三天出院则很少见,除了术后疼痛少,还归功于彻底的冲洗干净腹腔、切口感染发生少、对胃肠道干扰小等优势。

传统阑尾手术切口(图一)

腹腔镜阑尾手术切口(图二)



       近年来随着县中医院和上海中医药大学附属曙光医院、杭州市第一人民医院合作逐步加深,医院的腹腔镜技术得到了很大的发展,并逐渐成熟。目前外科阑尾切除手术中95%都可采用腹腔镜完成,患者腹部仅可见3个钥匙扣大小的切口,术后3天即可出院,大大缩短了住院时间,减轻了病患的痛苦,并且节约了社会医疗资源。



科室介绍


县中医院大外科位于住院部五楼,开设床位47张、共有医生11人,主任医师1人,副主任医师2人,主治医师5人,医师3人。科室先后安排医生前往上海中医药大学附属曙光医院、浙一医院、浙二医院、邵逸夫医院、杭州市第一人民医院、金华市中心医院等三甲医院进修学习,并与上述各大三甲医院有长期合作关系,建立了远程会诊系统,解决了疑难病例的诊断和治疗。

 开展治疗范围有:1.肝胆胃肠道疾病:胆囊及胆管结石、胆囊癌、胃癌、胃溃疡、胃良性肿瘤、十二指肠疾病、胃肠道出血、胰腺炎胰腺肿瘤,脾疾病,小肠疾病、结肠癌、直肠癌、阑尾疾病、各种腹外疝等。2.腺体疾病:甲状腺肿瘤、甲亢、乳腺良恶性肿瘤。3. 泌尿系手术:包皮环切除、肾孟切开取石术、肾上腺囊肿切除术、肾探查术尿道取石术、前列腺切除术、膀胱切开取石术等。4.血管外科疾病:大隐静脉曲张等。

咨询电话:89076018(716018)



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