代睿欣
广东省中医院大学城分院泌尿外科主任
惠东县中医院副院长
医学硕士
副主任医师
擅长：用中西医结合的方法诊疗泌尿男科疾病，对中医药治疗泌尿系结石、肿瘤、前列腺癌、前列腺炎、前列腺增生、男性不育、阳痿、早泄等疾病经验丰富，善于各种泌尿微创手术。如肾脏肿瘤，肾上腺肿瘤的微创手术，泌尿系结石微创取石及显微镜、腹腔镜精索静脉高位结扎等。
出诊时间：每周一到周四上午8:00-11:30
诊室地点：惠东县中医院二楼门诊部泌尿科专家门诊
咨询电话：0752-8928929
精液检查报告怎么看？
WHO对正常形态精子率的要求一版比一版低：1987年的第2版要求在50%以上，而2010年版只要4%就算达标了——也就是说，精子畸形率在96%以下都算正常。难道20多年间，人类精子畸形率升高了这么多吗？
“不是的。”代主任指出，虽然近年来人类精液质量确有下降趋势，但这并不是导致标准下降的主要原因，而是因为学界现在对精子形态的“审美”标准比以前高了。“以前是有头有尾外观大致正常就算正常，现在不行了，长得不够‘靓仔’都算是畸形。”
那么畸形精子率高，会不会导致流产或胎儿畸形呢？
“不能这么说。一般来说能成功受孕的精子大多都是精液中的优势精子，即使是生育力正常的男性，其精液标本中也含有一定量的畸形精子。但畸形精子往往伴有活力下降、顶体病变等缺陷，这导致它们很难跟卵子结合受孕，在优胜劣汰的过程中就被淘汰掉了，所以不能夸大这个影响因素。”
代主任解释，精子畸形（尤其头部畸形）往往说明所其携带的DNA物质存在破坏或缺陷，当精液中出现大量畸形精子，这一定程度常说明其他精子也存在DNA缺陷的可能，如果这样的精子真的不幸和卵子结合受孕了，的确有可能导致流产、早产、胎儿畸形等，但这种几率比较低，更多的往往是和女性怀孕过程中其他因素有关。
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男性不育的6大原因
代主任表示，从中医角度来说，有6大因素会影响男性生育力：
先天禀赋不足：遗传原因，如先天性的克氏综合征、唯支持细胞综合征（无精症），促性腺激素释放激素缺乏症、隐睾症，性染色体异常等（XXY）。
房劳过度：是指性生活频率太高（包括手淫），超出了自身承受的范围，导致肾气亏虚出现疲倦乏力，体力下降，记忆力减退等。这一点每个男性的身体素质不同，要根据个人情况来控制性生活的频率。
七情所伤：当今社会竞争激烈，思想压力大，久思则损伤脾胃，脾胃为后天之本，脾胃损伤气血生化不足，肾失所养，久而肾虚精弱；“谋望高远，所望不遂”，做事不顺心意，肝气郁结，久而伤及肝血，精血同源，久而肾虚精弱。
饮食不节：现在物质条件极大丰富，吃得太好了，很多人爱吃烤串、下馆子，喝啤酒吃炸鸡，肥甘厚腻损伤脾胃，进而伤及肾精。
作息不规律：现代人最大的问题就是熬夜。无论是熬夜工作，还是打游戏看视频，都会耗伤肝肾。另外，不同于古人为了吃饱穿暖过于劳累，现代人身体缺乏锻炼，过于安逸，最后也会导致体弱多病，如糖尿病、高血压、脂肪肝、过度肥胖等疾病，都会影响精子质量。
淫毒：即性病，其中伤害最大的一种性病就是淋病。淋球菌感染以后会破坏输精管，影响精子的输送，严重者可导致无精。如出现尿痛，尿道口流脓等症状应尽早就诊。
总结起来，以上原因导致男性不育在病机上出现了两种情况，一种是实证，主要包括痰、湿、气滞、血瘀；另一种是虚证，首先就是肾虚，包括肾阳虚、肾阴虚、肾精亏虚；其次是气血不足，包括心脾两虚、肝血虚等。所以治疗上也应该分辨虚实，不应一味进补。
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7条妙计助你“养精”蓄锐
“精液检查发现异常，首先不要慌，一次检查并不能说明问题，最好在4~12周之内在权威的医疗单位进行第2次或第3次检测，此外，每次的禁欲天数最好一致。”代主任也指出，精液质量是会在正常范围内波动的，几次结果不一样很正常。取精前如有熬夜、抽烟、喝酒、泡温泉、蒸桑拿等行为，也会对结果产生影响，应注意避免。
要想提高精子质量，首先应调整生活方式。古代中医的养精之法，“一须寡欲，二须节劳，三须息怒，四须戒酒，五须慎味。”用现代的话讲，就是要注意这5点：
寡欲：这里不是指禁欲，而是适当的性生活频率。长时间不排精也会让精子活力降低，但不建议频繁同房，过频的性生活会降低单次排精中的精子数量及成熟精子的数量，还会导致前列腺反复充血，导致前列腺炎，反而影响受孕。
节劳：规律作息，不熬夜，保证充足的睡眠，不管是脑力劳动者，还是体力劳动者，过度的透支都会对受孕产生影响。
案例
李先生的工作常年需要上夜班，昼夜颠倒，婚后几年老婆一直怀不上，遂来代睿欣主任处就诊。代主任告诉他：“你还是别吃药了，赶紧换一份工作吧。”于是李先生辞职另找了一份不用上夜班、相对规律的工作，七八个月以后，老婆就怀孕了。
息怒：不只是“不要生气”，更是要对生育保持一个良好的心态。清朝中医大家王孟英有一句名言：“子不可以强求也，求子之心愈切，而得之愈难。” 有些人越想越怀不上，在备孕时非常紧张，尤其是同房的时候状态非常不好，甚至出现无法勃起的“排卵期阳萎”，一想要生孩子就紧张了。这样是不好的。欢乐的情绪、放松的心情，更加容易怀孕，更加容易让机体保持一个健康的状态。
戒酒：从古时候人们就发现，经常喝酒会影响生育，就算生了也容易生出痴呆残疾的孩子。现代研究表明，酒精会降低生殖能力，引起染色体异常。
慎味：饮食结构丰富化。比如你天天甜食，他天天吃红烧肉，这样不好。建议采取地中海饮食，多吃青菜、水果和高蛋白食品，更应避免烧烤油炸等垃圾食品。
此外，正在备孕的男性还应注意谨慎用药，因为有些药物也会影响精子的数量和活性，甚至导致不育。比如有些健身爱好者为了增肌，会服用一种叫类固醇的药物，这个药会让体内雄激素过高，使垂体产生负反馈抑制，最终导致雄激素结合蛋白缺乏，影响了精子的生成；类似的还有治疗风湿免疫性疾病的皮质醇类药物（如强的松等）。
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什么情况需要做治疗？
“夫妇同居一年以上，未采取任何避孕措施，由于男方原因造成的女方不孕，称为男性不育。在这种情况下查出精液质量有异常（2次以上），经过生活方式的调整无明显改善，就要做治疗了。”
代主任介绍，男性不育的西医疗法分为非特异性、半特异性和特异性治疗。第一种对所有不育患者均可采用（包括抗雌激素类药物、抗氧化治疗、胰激肽释放酶、己酮可可碱、重组人生长激素、左旋肉碱、氨基酸、锌、硒、维生素 A、前列腺素合成酶抑制剂、中药等），但不是所有患者都会收到效果；第二种主要是针对男性附属性腺感染、抗精子抗体的治疗；第三种则是有明确病因的治疗，如内分泌功能紊乱引起的男性不育等，通过针对病因的特异性治疗，多数治疗效果比较满意。
对于大家感兴趣的食疗，不可一味进补壮阳之品。中医古籍有云：‘服药阴阳贵得宜’‘种子之方本无定轨，因人而药，各有所宜’。阳虚就温阳，阴虚则滋阴，重点在于扶正纠偏，维持阴阳平衡。”因此，针对不同体质的患者，下面举例一些可做参考：
气血虚：党参、黄芪、桂圆、蜂蜜、红枣；
肾阳虚：肉苁蓉、菟丝子、韭菜、麻雀、生蚝、榴莲、羊肉、狗肉等；
肾阴虚：龟、鳖、牛和猪的骨髓、桑葚；
补肾精：紫河车、冬虫夏草、虾、海参、生蚝、鸽子肉。
小编
听说自慰过多会影响精子质量，是真的吗？
代睿欣
一个正常男性每周自慰2次，对精液质量是没有影响的；但如果自慰过于频繁，则会导致前列腺炎症，影响精液质量；此外，很多男性自慰没有注意卫生情况，可导致性腺的感染，如细菌性前列腺炎、附睾炎、精囊炎等，采用避孕套自慰是个减少感染的可行办法。
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提高精子质量要不要补充维生素、叶酸和锌、硒等营养素？
代睿欣
有研究发现，精液的锌含量是人体血锌的一千多倍，而在精子活力低下不育患者的精液锌含量低于健康男性，由此推测补锌可能对提高精子活力有帮助。吃含锌的食物可以作为一种保健，但对治疗没有决定性的意义。维生素E有抗氧化作用，常被用作提高精子活力的治疗手段，但没有文献报道叶酸对男性精子有改善作用。
代睿欣
这些营养素，备育男性正常饮食就可以保证充分摄取了，不需要额外补充。饮食的均衡化、多样化，比固定补充单一种类的食物和营养品更有利于身体健康，不要迷行保健品，寄予过高的期望。
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电影《港囧》中有一个针灸治疗的情节，针灸对男性不育真的有帮助吗？
代睿欣
国外已有研究发现，针灸确有改善精液质量的作用。大家都听过扁鹊见蔡桓公的故事，里面有这么一段话，扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在骨髓，臣是以无请也。”
代睿欣
也就是说，肌肤表浅的疾病针灸就可以祛除，但对于脏腑的病变，就要熬汤药内服调理了。我的观点是，不育多是脏腑为病，服用汤药或丸散更有优势。而针灸在调节内分泌上可适当选用。
