2017年4月19日,外三科主任石作军、副主任李洪英为一名罕见尺神经肿物患者实成功施了“腕尺管切开+神经松解术”。
(该图片手腕部画圈位置为手术部位)
54岁的李先生左手麻木无力3个月,超声示:手掌侧腕关节软组织内可见范围约1.4*0.65cm中性回声,形态欠规则,内未见血流信号,专科检查:左腕尺部可及肿胀,第一背侧骨间肌肉萎缩,环小指爪行手畸形,各手指内外收外展肌力减弱,拇指外展对指功能正常,小指指深屈肌腱检查正常。患者曾就诊于多家医院,最终决定在县医院外三科完成手术。术前,李洪英医生查看了患者肌电图检查和超声检查,诊断为腕尺管综合征,并为患者制定了详细的手术计划。据主管医生李洪英介绍腕管综合征患者比较常见,该病例是在尺神经处长一囊肿,很少见,且在神经处生长,剥离时很困难,增加了手术难度。8时40分,外三科主任石作军、副主任李洪英在手术室臂丛麻醉下,为该患者实施了“腕尺管切开+神经松解术”,术中两位医生精细操作,每一步骤都小心翼翼,右上肢止血带止血,取左腕部掌侧纵形切口约5cm,暴露至腕尺管,全层切开腕尺管,全程切开腕尺管,暴露尺神经,见腕尺管神经下方1.0*0.8cm囊肿,尺神经受压变形,切除囊肿,松解神经外膜,放松止血带,电刀止血,逐层缝合包扎,留置引流胶条一枚,整个手术仅用50分钟,从手术过程足以看出囊肿位置复杂,毗邻动脉神经,稍有不慎就会损伤神经和动脉,两位医生精湛的手术技巧为患者手术成功提供了最可靠的保障。
术后第一天,今日早8时20分,副主任李洪英第一时间来到病房为患者切口处换药,并拔出引流,同时检查手指屈伸、末梢血运、感觉等情况,细心叮嘱患者注意保持敷料干爽、患处抬高,不可食辛辣食物,并指导患者活动手部远端关节。
外三科副主任李洪英介绍:患者术后需注意抬高患肢,减轻肿胀,继续抗菌素治疗,按时换药,患者3天即可出院,2周后来院拆线。该病例复发的可能性小,但需定期复查,对于神经功能恢复可能需半年以上。