随着临床实践的不断深入,造口护理不单纯是给病人解决排除粪便的困难,而是使病人从生理、心理、社会等方面达到正常生活的圆满状态。作为医护人员,我们要及时鼓励和安慰患者,同时根据病人的自理程度和情绪反应逐步教会造口自我护理至关重要。肠造口俗称人工肛门,指因治疗需要,把一段肠管拉出腹腔,并将开口缝合于腹壁切口上以排泄粪便。
我院普外肛肠科引进新的造口护理用具,帮助更多的造口患者早日回归社会,造口用具分三类:1.平面造口袋:适应于造口周围皮肤平整的患者。2.凸面造口袋:使用于造口凹陷、回缩、位置不当等。3.轻微凸面底盘:佩戴更安全,造口轻微回缩,平脐造口,皮肤皱褶、皮肤瘢痕、凹陷等均可使用。特点:不必借助腰带,密封性好不易泄露;腹泻、粪便稀烂或回肠造口使用更方便,不会由于密封性差而出现粪便渗漏,除漏味外,造口周围皮肤保持持续清洁干燥,避免出现溃疡。造口患者日常护理应从以下几方面着手:
一、衣着: 可穿适当宽松的衣服,避免紧身衣裤,以免摩擦或压迫造口,影响肠造口的血液循环。
二、沐浴:当手术切口已愈合,可以向正常人一样沐浴,患者可佩带造口袋淋浴,尽量不要在浴缸中浸泡,但最好在造口底盘的边缘上贴上防水胶带,以免沐浴时水渗入底盘,影响造口底盘的稳固性。在需要更换造口袋时,可除下造口袋直接淋浴,淋浴结束后贴上新的造口袋。
三、饮食:术后,当造口有排气排便,医生检查确认肠道功能恢复时,饮食应有流食--半流食--普食逐步进行,定时定量,防止暴饮暴食。
1.少进食易产气的食物 ,肠道产气过多,在造口袋内积聚会使造口袋鼓起影响患者形象,公共场合造口排气的响声也会令患者尴尬。某些食物、水果、饮料会增加肠道内产气,如豆类、卷心菜、芥菜、黄瓜、青椒、韭菜、豌豆、萝卜、洋葱、番薯、巧克力、苹果、西瓜、碳酸饮料、啤酒等。
2、少进食易产生异味的食物,如玉米、洋葱、鱼类、蛋类、大蒜、芦笋、卷心菜、香辛类的调味品等。
3、避免进食容易引起腹泻的食物,如绿豆、菠菜、卷心菜、咖喱、南瓜子、丝瓜、啤酒等。
4、避免进食容易引起便秘的食物,如番石榴、巧克力、隔夜茶等。
进食粗纤维食物应适量,如玉米,芹菜、南瓜、红薯,绿豆芽、莴笋、叶类蔬菜、贝壳海鲜等。
四、工作方面、锻炼和运动:在身体允许情况下,患者可重返工作岗位,但应避免重体力劳动,避免提举重物,以免形成造口旁疝或造口脱垂;平时可参加一些体育锻炼,但应避免剧烈的运动以及有身体接触的体育项目,如跆拳道等,可以参加太极拳等活动。
五、社交活动,鼓励外出活动或旅行:鼓励患者多参加造口联谊会,在这个组织中,互相了解鼓励,交流造口护理的经验和体会,以便减轻造口者的孤独感,对促进其心理康复有着积极的作用; 鼓励患者外出活动或旅行,但在旅行前要将造口用品准备充足。指导造口者在外地如需造口处理或造口用品时,如何想办法找当地的造口机构寻求帮助。
六、性生活:在身体康复情况下可恢复性生活,但在性生活前双方除了要做好心理准备外,还要做好检查工作,确保造口袋稳妥、不渗漏。
七、排泄与气味处理:指导造口者定时排放排泄物并清洁造口袋,气味较大时可使用带有碳片的造口袋,或在造口袋内放入清新剂除味。
普外肛肠科是市级临床医学重点专科,县级微创治疗中心及名优专科。目前有医护人员18名,其中高级职称3名,中级职称12名,病区设置47张病床,拥有高清腹腔镜3台,心电监护仪5台,肛肠治疗仪1台。科室医务人员曾先后赴武汉同济医院及郑大一附院进修肝胆、肛肠及微创专业深造学习,具有丰富的临床经验。科室技术力量雄厚,突出微创特色,在我县率先开展腹腔镜下胆囊切除术,消化道穿孔修补术,肠粘连松解术,阑尾切除术,肝脾肾囊肿去顶减压术。在南阳市县级医院率先开展腹腔镜下结直肠癌根治术,给肠癌病人带来了福音:手术创伤小,恢复快,病人术后第二天即可下床活动。普外肛肠科医护寄语:精神抖擞、意气风发,充满凝聚力的全家福——正体现了我们团结向上、积极进取、勇于拼搏,为病人、为科室、为医院兢兢业业,不辞辛劳,奋斗在临床一线。有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰。让我们一起守护您,让生活更美好。
(科普/李爱苹 韩斐 图/ 韩斐 责编/郑菊 )