曾经在相当长的时间里,人们对脑卒中后遗症的认识是:没有什么好的办法,慢慢锻炼、慢慢恢复吧。能好成个啥就好成个啥吧!
在经历了脑卒中惊心动魄而残酷无情的打击后患者及家属均一致认为:脑卒中以后保持病情的平稳至关重要,而且习惯地认为保持病情平稳的最佳途径就是卧床休息,适当活动。早期身体虚弱卧床休息是必要的。但把休息的时间无限延长就反其道而行啦。且不说一个运动功能严重受损的患者,就是一个正常的人让他床上躺上十天半月也会头晕眼花、站立不稳的。
长期卧床会带来很多问题,如:感染、血栓、褥疮、肌肉萎缩、肌力下降、多脏器功能衰竭等。对于一个还有一丝希望的患者来说不要说坐起来或站起来,就是能把床头摇高一点对患者的进食、呼吸、排痰等生命必要行为都是有好处的。因此,脑卒中患者的康复介入是不容迟疑和拖拉的。
那么脑卒中患者的康复介入时机何时为宜呢?一般来说,脑梗死患者在病情平稳后24至48小时就可以介入。脑出血患者的康复介入稍稍靠后一些,要等到病情平稳48至72小时才可介入。如果脑卒中患者入院就能康复评估的话会更好。因为只有尽可能的全面和细致了解患者的病情以及患者的应激能力和代偿能力才能做出更为合理有效的康复方案。
康复治疗早期介入并不是不去考虑患者的病情恶化风险,而是根据患者能承受的方式和剂量去设计和实施康复方案,康复开始无论给患者的被动活动还是主动运动都会很少,理疗的的话也是从初始剂量逐步增加,遵照循序渐进的原则让患者有充分的适应阶段,并且时刻关注患者的神志、精神、血压、心率等能反映出患者状态的生命体征。