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文/ 原梦
医疗考试研究院
考点
解析
划重点
肝硬化的护理措施是护士执业资格考试中常见的考点。中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理相关内容,以便大家更好地复习和记忆。
休息:
代偿期病人适当减少活动,但仍可参加轻体力工作;失代偿期病人则应以卧床休息为主,避免劳累是治疗中重要措施之一。
饮食:
给予高热量、高蛋白质、维生素丰富、易消化的食物。肝功能损害显著或有肝性脑病先兆者,应限制进食蛋白质;腹水者应限制盐摄入;避免进食粗糙、坚硬食物,忌酒,禁用损害肝脏药物。
皮肤:
腹水病人多伴皮肤干枯粗糙、水肿、抵抗力弱;黄疸病人皮肤瘙痒,故应做好皮肤护理。每日可用温水擦浴,保持皮肤清洁,避免用力搓擦。
药物治疗:
为避免增加肝细胞负担,药物种类不宜过多,适当选用保肝药物,如葡醛内酯、维生素及助消化药物。中药治疗能改善症状和肝功能,也可采用中西药联合治疗。
腹水的治疗
(1)限制钠、水的摄入:限制盐在1~2g/d,进水量限制在1000ml/d左右。
(2)增加钠、水的排泄:利尿:主要使用螺内酯20mg每日4次,无效时加用氢氯噻嗪或呋塞米,服用时及时补充氯化钾。利尿治疗以每天体重减轻不超过0.5kg为宜,利尿剂使用不宜过猛,避免诱发肝性脑病、肝肾综合征等。
导泻:利尿剂治疗无效可用导泻药,如甘露醇20mg,1~2次/天,通过肠道排出水分。
腹腔穿刺放腹水:为减轻症状可行穿刺放腹水,但会丢失蛋白质,且短期内腹水又复原,应同时给白蛋白静脉点滴,可提高疗效。每次放腹水在4000~6000ml,同时静脉点滴白蛋白40~60g。术后用无菌敷料覆盖穿刺部位,并观察穿刺部位是否有溢液。术毕应缚紧腹带,防止腹穿后腹内压骤降。记录抽出腹水的量、性质、颜色,标本及时送检。
手术治疗:
为降低门脉压力及消除脾功能亢进,常行各种分流术和脾切除术。
例题:
肝硬化腹水的治疗,每日应限制盐的量为( )。
A.1~2g
B.6g
C.2~4g
D.5g
E.无盐
【答案】A。解析:肝硬化腹水的治疗,每日应限制盐的量为1~2g。
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