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万年历
2017年4月29日
农历四月四日
5月1日起，南宁市城市公立医院综合改革正式启动，取消药品加成！取消挂号费！降低检查费！提高诊查费、手术费、护理费！分级诊疗、医保支付等也同步实施。
▲4月26日，南宁市政府举行新闻发布会，解读了《南宁市城市公立医院综合改革实施方案》。
一、南宁市城市公立医院综合改革
“减量”要大于“增量”，患者支出总量下降。据测算，减少的费用要多于增加的费用，患者支出将减少1.03亿元。医院由此减少的收入通过财政补助的渠道予以解决。
例如，一名患者在医院就诊时买了200元药物，医改前药品加成为15%，那他就得花230元。如果他是一个长期需要吃药来控制病情的患者，一定是此次医改的受益人群。
如果是一般的慢性病，拿药量比较大，病情也不会有太大变化，那就找普通医师看诊，这样诊费花费少，药费也少。另外，门诊的诊查费提高了，医保用户可以用自己账户上的资金进行支付。
南宁市、城区政府及民政部门办的18家公立医院和区直、崇左在邕的14家医院均在此次医改行列。但机关、高校、企事业单位、部队兴办的在邕医院没有强制执行，可参照执行。
▲网络图片。
二、取消药品加成
本次医改，特别注明取消药品加成的范围中，不包括中药饮片，这是为什么呢？
南宁卫计委体改科科长龚祖康称，中医作为我国传统医学，目前还需要扶持，因此，跟全国其他城市一样，广西也未将中药列入取消加成的范围。因此市民看中医科，除了诊疗费变化以外，在药费方面不会有太大变化。
▲网络图片。
三、调整医疗服务价格
诊查、护理、手术、麻醉等1595项体涉及医疗服务的价格不同程度提高。
●提高一般医疗服务类15项↓↓↓
原来，普通医师、主治医师、副主任医师、专家的诊查费分别是1元、2元、3元、8元，调整后变成了3元、6元、12元、30元。
另外，急诊劳动强度大，医术要求比较高，在此次调整中，幅度也比较大，比如急诊诊查费从1元提高到5元，院前急救费用在现在分级别医院收费的基础上，提高200%。
●提高一般护理抢救、清创缝合、换药、注射以及治疗类项目54项↓↓↓
护理费用因原来定价较低，虽然提高幅度大，但总价还不是特别高，比如二级护理由原来每天4元提高到16元。输液等下一步可能取消的项目，虽然医务人员劳动也大，但调整的幅度却比较小。
●提高部分医技诊疗类项目（病理检查和诊断）35项
●提高部分临床诊疗类项目1423项，其中手术和介入类1216项↓↓↓
●提高康复类42项、中医及民族医诊疗类项目68项↓↓↓
取消和降低的医疗服务项目103项：
●取消挂号费收费项目1项（原来，患者到医院就诊时，除了诊查费，还要支付0.5元挂号费，以后，这0.5元不再收取）；
●降低核磁共振、CT、彩超等39项大型医用设备检查价格，其中核磁共振降幅达10%，CT、彩超降5%；
●降低“两对半”等63项检验价格，降幅5%。
调价后一年将减少大型设备检查和检验收费0.72亿元。
▲网络图片。
四、分级诊疗
分级诊疗作为医改的重要内容，与取消药品加成同时“上马”。
从现在执行的政策来看，在报销的支付比例上，一级以下、一级、二级、三级医疗机构报销比例分别为：85％、80％、70％、50％。
到7月1日以后执行新的城乡居民基本医疗保险政策，不同级别的医疗机构报销比例差距更大，按照自治区三级、市三级、二级、一级及以下医疗机构的报销比例分别为：55％、60％、75％、90％。
三塘镇的居民小吴参加了城镇居民基本医疗保险，7月份的一天，小吴有点咳嗽、发烧，按照7月新执行的城乡居民医保政策及分级诊疗原则，他首先应该到三塘镇卫生院首诊。
如果三塘镇卫生院门诊诊断小吴是感冒了，门诊开了些医保用药，小吴就可以按照65%的比例享受到最多200元/人·年的门诊医疗统筹报销。如果小吴没有到三塘镇卫生院就诊，那么在其他医院的门诊医药费就要全部自费了。
如果三塘镇卫生院诊断小吴不是简单的感冒而是肺炎，需要住院，而且三塘镇卫生院也有足够的医疗资源可以满足住院的需求，小吴也同意继续在三塘镇卫生院医治，那么如果此次是小吴今年第一次住院，花费2000元医药费（其中床位费100元全部报销，其余费用1900元都是医保范围内甲类医药费，按90%报销），扣除住院统筹基金起付标准200元，实际报销1610元，自己只用出390元。
如果三塘镇卫生院诊断小吴是重症肺炎，建议他转诊到上级医院进一步治疗，那么小吴在市某三甲医院就医花费4000元医药费（其中床位费200元全部报销，其余费用3800元都是医保范围内甲类医药费，按60%报销），扣除住院统筹基金起付标准600元，实际报销1880元，自己只用出2120元。
但如果小吴自己觉得不舒服，未经转诊就随机选择了南宁某三甲医院就诊，那他花费4000元住院费，不能进行报销，只能全部自费。
