一年前，由于肩部扭伤，56岁的张阿姨备受肩周炎折磨，开始症状较轻，也没在意，后来胳膊疼得都抬不起来了。三月初，她来到德州市中医院骨伤科求助，侯岩珂主任根据她的病情制定了中西医结合的个性化治疗方案，经过一个月的治疗，张阿姨的肩周炎彻底痊愈了。“以前胳膊都不敢动，现在抱着孙子出去遛弯都没问题。”张阿姨欣喜地说。
据了解，肩周炎是发生于肩关节周围软组织的无菌性炎症，以肩关节疼痛和运动功能障碍为主要特征，中老年人常见。侯岩珂介绍，导致肩周炎的原因主要有四个：一、肩部扭伤、拉伤或撞伤留下的后遗症；二、肩关节因长期强力劳动或剧烈运动导致肌肉、肌腱或关节囊的慢性劳损；三、与外感风寒有关，如冬季睡眠肩部外露或夏季室内空调温度过低等；四、继发于肩关节或颈、胸椎的退行性骨关节炎或软组织病变等。而张阿姨就属于第一类。
“关于肩周炎的防治问题，目前，临床上应用最多就是中药、推拿、小针刀、针灸、火罐等疗法。这种中西医结合方法不仅提高疗效，还减轻了患者痛苦，缩短了治疗疗程，明显降低了肩周炎的复发率。”侯岩珂介绍，肩周炎的治疗以推拿疗法为首选，一般采用三步推拿法，即第一步：放松手法，患者取坐位，医生站在患者侧方，用前臂及身体侧方夹住患肢，另一手在肩前、肩上、肩后做（扌衮）法，达到疏通经络的目的，可配合患侧肩关节的前屈、外展、后伸运动。也可在肩部做揉法、拿法等放松手法；第二步：治疗手法，首先医生用食指、中指或拇指点揉、弹拨喙突、肩峰、大小结节、结节间沟、三角肌止点、秉风穴、天宗穴、肩贞穴等，力量由小到大，然后点按合谷、后溪、中渚，以达到分解粘连、活血祛瘀止痛的目的。第三步：结束手法 环揉肩关节，以缓解疼痛，并结束治疗，医生两手分别置于患肩前后做环旋揉动。
其次，就是小针刀疗法。通过小针刀、银质针等中医筋骨疗法可以松解肩关节内外软组织粘连、改善关节活动度、调整膝关节应力分布、改善关节稳定性。
另外，在关节腔内及痛点注射臭氧及药物，也可以抑制关节内外炎性因子、减轻关节内外炎性水肿、粘连，再通过关节周围针灸、理疗、火罐以及口服少量镇痛药物，可以调整痛阈、减轻因疼痛导致的关节周围软组织痉挛。通过综合系统全方位的治疗，可有效治愈肩周炎，并明显降低复发的可能性。
除了正规治疗，肩周炎患者也要学会自我保健。平日里要注意肩部的保暖，除了接受以上方法治疗外，还应坚持做以下功能锻炼：摇肩：练习者两脚前后开立，健侧的腿屈曲在前，患侧的腿伸直在后，前后方向摇动肩关节。
摸高：又称“爬墙”。练习者面对墙壁站立，约半个臂长，伸出患侧手臂，手指沿墙壁缓慢上移，使患侧的手指尽量摸向高处，直到肩部疼痛难忍，则停止手指移动，身体前倾，保持5秒左右，然后立正，手指缓慢向下放回原处，如此反复数次，以练习前屈和上举功能，同时侧对墙壁进行摸高练习，以练习肩部外展功能。
体后拉手练习：练习者两手置于身后，以健侧手拉患侧手，使其逐渐内收并上提，以恢复内收内旋功能。
侯岩珂提醒广大市民，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、叉腰等动作均难以完成时，或许是肩关节功能出现异常，一定要到正规医院进行治疗，以免病情加重。
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侯岩珂
德州市中医院骨伤科副主任，山东省中医临床骨干。
专业特长：曾多次在山东省中医院、解放军总医院研修深造。擅长四肢关节创伤修复，各种关节病的中西医结合治疗，关节镜治疗早中期骨关节病，关节置换，微创治疗椎间盘突出等。
坐诊时间：名医堂5诊室周日上午；东院区二楼骨伤科门诊周三全天。
素材提供：骨伤科
图文编辑：陈静
