家住北京的老张年轻的时候身体一向硬朗，几乎没去过医院，年轻时扛着煤气罐爬六楼，大气都不喘。可是这几年，老张手总是在不停地抖。儿子要带他去医院，老张觉得这是身体的衰老，并未放在心上。慢慢的，老张手抖动次数越来越频繁，越来越厉害，不仅没法照顾孙子，自己吃饭都夹不住菜。最近一次吃饭的时候，老张又打碎了碗。3岁的小孙子童言无忌，说：“爷爷，您怎么碗都拿不住，我都能拿住碗了。”老张想到自己一向硬朗，没想到突然就老成了这样，不禁有些伤感。老张的儿子小张觉得这一切不是简单的衰老，坚持带父亲去医院。医生告诉老张，他患了帕金森。
首都医科大学三博脑科医院关宇光告诉我们，好多人帕金森病是在不知不觉中发病的，它最初的症状往往不被人注意。早期老人颤动、走路不稳、动作慢不是正常现象，早诊断、早治疗可以让治疗效果更明显，能明确提高帕金森病患者的自理能力、活动能力，改善老人们的生活质量。
帕金森病有哪些影响？
统计表明，帕金森病病人的寿命并没有明显减少，但是漫长的病程却异常痛苦，严重影响患者的生活质量。调查数据显示，约八成帕金森病患者认为患病对其工作和社会交往妨碍较大；约七成帕金森病患者在患病之后感到心情抑郁，孤单寂寞；已知六成帕金森病患者会发生抑郁。究其原因，这一方面可能源于长期精神压力过大，诱发负面情绪，导致抑郁，另一方面，帕金森病与多巴胺神经递质水平降低有关，而这也是抑郁的成因之一。
因此，在日常生活中，家属要特别留意患者的变化，尤其要关注细节，更多给予关爱，来改善抑郁等非运动症状。而对于已有抑郁症状的患者，可选择同时具有抗抑郁作用的抗帕金森病药物。
帕金森病如何治疗？
帕金森病是专业性比较强的疾病，因此一定要找专业的医生看病，尤其是前几次看病。这主要是为防止误诊。帕金森病不像其他疾病，通过实验室类似抽血检查一下就能得出结论，帕金森病需要一段时间的观察和随访。有的人看病“打一枪换一个地方”，四处就医却始终不见好，就是这个原因。帕金森病非常容易被误诊，很容易被误诊为颈椎病、腰椎病、脑梗死等，如果频繁更换新的医生就诊，不利于大夫发现问题。
药物治疗：
帕金森病服药有特点——“规律”，一定要规律。这就要求病人必须遵嘱服药。这里尤其需要强调的是，不能自己乱涨量。有的病人对自己很大方，找医生开了药，服药一段时间效果挺好，为了好的更快，就给自己加药，加药以后感觉不错，再给自己加药，这是不允许的。不管是调整用药的种类还是调整药量，都是非常专业的事情，必须由医生来调整。病友们千万不要凭自己的想象用药，不规律用药是衰退快的一个重要因素。还有一种病人，坚决不用药，这样也是不对的。实践证明，按照一定剂量规律用药的，治疗效果最好。
此外，有的病友看到其他人用药后效果好，打听是什么药物，甚至“以身试药”，这是不可取的。虽然治疗的同为帕金森病，但是类型不同，用药自然也不同。目前帕金森病的治疗的药物主要有六类药物，包括抗胆碱能药物（如“安坦”）、金刚烷胺、复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B型抑制剂以及儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂。每个病人的情况不同，治疗用药也不同。让药物发挥最大的作用，改善患者的生存质量，是大夫努力的目标，也需要病友们的配合。
另外，服药后一定要给大夫反馈，这个反馈可能是有效，也可能是无效，需要大夫调药。只有将自己的情况反馈给大夫，才有利于更好的治疗。有的病人就医心切，找这个医生开药吃几天，再另找那个医生开药吃几天，这不利于病情的康复。
手术治疗：
除了药物治疗的方法，早在20世纪50年代，外科治疗早期有神经核团细胞毁损手术，通过射频热凝的方法，将特定的神经核团毁损，达到缓解症状的目的；但这种方法是不可逆的，有时会造成严重的神经功能损伤，并且有一定的复发率。国际上目前已逐渐被“脑深部电刺激术”取代。
脑深部电刺激，通俗地被称为“DBS，也就是脑起搏器”，并不是真正意义上的“新疗法”。这项技术在上个世纪60年代曾用于控制疼痛，欧洲从1987年开始进行脑深部电刺激治疗帕金森病的临床研究，90年代中后期起在欧美大量应用于临床，1999年开始进入中国。脑起搏器是近30年来帕金森病治疗中最大的突破。帕金森病的症状是因为脑内黑质细胞产生多巴胺减少而出现的。多巴胺是一种神经递质，脑内一些与运动功能相关的神经结构通过多巴胺传递信息，协助控制身体各部位的运动。由于多巴胺的减少使脑内相关结构的兴奋性改变，传递信号异常，从而产生了帕金森病的症状。植入体内的脑起搏器工作时发放弱电脉冲，刺激脑内与帕金森病症状有关的部位，调节其功能，从而消除帕金森病的症状，使患者恢复正常的活动能力。它可以有效地控制帕金森病患者的震颤、僵直、运动迟缓等症状，还能减少抗帕金森病药物的剂量，解决了药物治疗过程中出现的剂末运动不能现象、开关现象、异动症以及药物治疗无效的典型帕金森病所引起的颤抖等问题，大大提高了患者的生活质量。由于脑深部电刺激术（DBS）的刺激位置和刺激参数可以调整，因此，随着患者的病情变化调节相应的参数，可以达到最佳治疗效果。DBS手术为可逆的、可调式治疗方式。目前而言，DBS是国际上治疗帕金森病的“金标准”。
专家提醒
帕金森病是一种渐进性疾病，目前真正的病因仍不清楚，所以目前来说还没有一个真正特效的、能够完全根治它的一个手段。目前的所有治疗手段都是对症治疗，也就是说缓解临床症状，而并非对因治疗，这需要一个相当长的路要走。但临床症状的缓解，往往能根本性地提高生活质量，降低致残率。所以说，得了帕金森病，一定要早期积极治疗。
首都医科大学三博脑科医院供稿
