明天是5月6日,是世界强直性脊柱炎日。
强直性脊柱炎这个名称听起来相当陌生,我们曾走上街头询问,知道者寥寥无几。个别听说的会称之为“明星病”,源于知名演艺明星曾被报道患有此病。
其实,强直性脊柱炎是常见的自身免疫性疾病,发病率约为0.3%,与我们熟知的类风湿关节炎发病率相近, 好发于15到40岁的年轻人,男性高发于女性(男女比例约为2~3:1)。中国目前患者人数约为500万,并且正以每年数十万人的速度增长。
强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,简称AS),是强直(Ankylos)与脊柱炎(Spondylitis)两个词的结合,为免疫异常造成的慢性炎性风湿病,以侵犯脊柱关节及附近肌腱、韧带等软组织为主。
患病早期,大多数是骶髂关节(脊柱末端与骨盆相接处)炎。在炎症的作用下,病人会有下腰背痛或僵硬。
而随着疾病的进展,病变会由骶髂关节向腰椎、胸颈椎发展,则出现相应部位疼痛、活动受限,严重者可发生脊柱畸形和关节强直。一些严重的病人,其脊椎硬化得不能弯曲,翻身困难,难以下蹲,部分病人也可能演变为严重驼背。
到了疾病晚期,整个脊柱进行性发展为纤维性和骨性强直,使脊椎逐渐失去弯曲和活动度,严重者X光片显示脊柱呈“竹节样”变化,致残的风险将会大大提高。
强直性脊柱炎是一种高致残率的严重疾病,目前尚未根治的治疗方法。早期症状常为腰骶痛或不适、晨僵等,与风湿病、腰椎病相似,常被误认为是因为劳累引起的,很多患者并未及时就医,确诊时病程已经很长。
强直性脊柱炎的症状在静止时较为严重,活动后有所减轻;而机械性非炎性病痛在活动后病情会加重。
这一简单的方法可以帮助了解疾病的属性,有助于找到正确的科室进行进一步诊治,进而通过做X光、CT、核磁共振、实验室检查、HLA-B27阳性检测等方式来确诊是否是强直性脊柱炎。
从初次出现慢性症状到确诊一般要经过5-10年。控制病情进展、降低致残率的关键在于早期诊断及合理、及时的治疗。
参考文章
1.2010 update of the ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis
2.The Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS) handbook: a guide to assess spondyloarthritis
3.中国强直性脊柱炎诊断及治疗指南(2010)
4.强直性脊柱炎的诊断与治疗骨科专家共识