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强直性脊柱炎的病机病理,看中医为你解析!

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    强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,简称 AS)是一种好发于 15~40 岁中青年男性的自身免疫性疾病,是血清阴性脊柱关节病的一种,属于风湿病范畴。AS 主要侵犯中轴关节(脊柱、髋关节、肩膀),也可累及外周关节(膝关节、踝关节等)。其原发病在肌腱和关节囊的骨附着处,起病隐匿,发展缓慢,主要表现为慢性、血管翳样破坏性炎症,从骶髂关节逐渐向上蔓延至脊柱的其他节段,最后造成骨性强直和畸形 。之所以称为「强直」,是因为该疾病进展到晚期会使关节融合在一起,失去活动性,脊柱就像「一根骨头」一样,无法弯曲、无法自由地活动。
      起病初期,患者主要表现为不明原因的腰背痛,多以腰骶部关节痛为主,伴有明显的僵硬感,偶尔也可以表现为颈肩痛或髋膝关节疼痛。这种疼痛最大的特点是夜间明显,特别是凌晨或晨起时,因此有人把它形象地称为「鸡鸣痛」。起床适当活动以后疼痛反而减轻。由于疼痛的原因,患者常常习惯保持弯腰曲髋的姿势,这样可以缓解身体的不适。很多患者常常是因为疼痛、关节僵硬等不同程度的躯体功能障碍,影响了其生活、工作和学习才到医院就诊。

      随着病情的进展,慢性炎症在破坏肌腱韧带等骨附着处的同时也激活了成骨细胞,伴有身体的自我修复,脊柱关节逐渐出现骨质的增生,关节间隙逐渐消失,关节活动度逐渐丧失,日积月累,脊柱和关节就慢慢僵在了固定的位置,从而出现身体活动受限:累及颈椎,出现转头、抬头、低头都困难,真正的「难回首」;累及腰椎,会有弯腰、转身受限;累及髋关节、膝关节,因为关节粘连蹲不下来,蹲厕所都成为了一个大问题。


周杰伦告诉你强直性脊柱炎有多痛?


 

      谈不上众所周知,但是周杰伦的粉丝,肯定都曾为自己偶像的健康担忧,因为周杰伦患有较严重的强直性脊柱炎,并有家族史。但是无可否认,无论是在事业上还是在生活中,周杰伦都是一位非常成功的人,似乎疾病并没有给他带来太多的影响,一切仍像想象中的那么美好。那么强直性脊柱炎到底是怎样一种疾病呢?

强直性脊柱炎有何危害?

  强直性脊柱炎对人体的危害表现在以下三方面:


  ★致残率高 该病一般先侵犯骶髂关节,然后沿脊柱逐渐向上发展,累及腰椎、胸椎,甚至颈椎。受累脊柱不仅出现腰背疼痛,而且可出现进行性活动受限,如病情进一步发展,则可能形成不同程度的驼背畸形甚者残疾。


  ★误诊率较高 约90%的病人在患病3年后才得到确诊,因为贻误治疗时机,从而增加此病的致残率。


  ★经济负担重 此病需长期治疗,不仅影响个人身心健康,高昂的治疗费用也给病人和家庭带来很大的经济负担。


强直性脊柱炎易患者人群

  强直性脊柱炎发病年龄通常在13—31岁,高峰在20—30岁;男性多于女性,男女患病之比约为2—3:1。


  强直性脊柱炎的病因还不确定,但目前认为是多种因素交互作用而造成,包括遗传、基因变异、后天的感染等。流行病学研究显示,HLA-B27与强直性脊柱炎的发病密切相关,90%的强直性脊柱炎病人HLA-B27阳性,而普通人群HLA-B27阳性率仅5%左右。强直性脊柱炎病人粪便培养中肺炎克雷伯菌的检出率较高,表明肠道细菌及肠道炎症等环境因素也参与疾病的发生。


强直性脊柱炎是否具有遗传性


      “强直性脊柱炎”这种疾病是有一定的遗传性,但是并不代表在“强直性脊柱炎”的家族人群中每个人都会患病,一般只有个别人患“强直性脊柱炎”,大部分人终身不发病。“强直性脊柱炎”的家族遗传性早已受到医学界的重视,有专家发现,该病患者家属中的平均患病率为4%,而全国人口平均患病率仅为0.1%,两者之间发病率竟相差40倍,说明家族遗传性的确与“强直性脊柱炎”的发病有关。并且,“强直性脊柱炎”的家族遗传性具有如下特点:

1、在“强直性脊柱炎”的家族人群中,一般父代病情比子代病情重,男性患者病情比女性患者重,而发病年龄与病情轻重无明显关系。


2、多子女家系中,晚生子女比早生子女患病率高,末胎子女比首胎子女患病率高。遗传只是表明好发人群。如果患“强直性脊柱炎”的父亲或母亲,HLA-B27(人体白细胞抗原)是阴性的,孩子的患病几率将会下降。

中医提醒:

  当你有以下症状时需找专科医生排除是否患有强直性脊柱炎

  ★青年人有腰骶部疼痛,有久坐后起立时困难;

  ★早晨起床时,有腰背僵硬感;

  ★晚上入睡后,翻身困难或夜间痛醒;

  ★腰骶部疼痛或背部疼痛在活动后好转,或服非甾体抗炎药后好转;

  ★青年人有急性虹膜炎,或有不明原因的髋关节、膝关节肿痛;

  ★HLA-B27阳性。


强直性脊柱炎治得好吗?

 专家表示该病并没有那么可怕,而且个体间差异明显。有些人可能会反复发作(但都比较轻微),有些人急性发作后就很少发作。据相关调查,患者发展到严重的行动障碍的致残率小于20%,其中大部分是老年病人和缺乏关怀(家庭,社区)的人。60%的患者可以保持正常的工作和社交活动,当然会伴随一些痛苦。美国针对20年以上的强直性脊柱炎患者调查,发现具有高强度工作,伴有其他疾病和吸烟人群更容易致残,而受过高等教育和具有家族遗传背景的患者较少致残。因此,患者一定要积极及时的治疗!


推荐专家——骨科主任杨进山


  职称:主任医师


  毕业院校:石家庄军医学院医疗系


  担任职务:北京针刀学会常务委员


  专家简:1976开始从事中医骨伤疾病,擅长中西结合治疗骨科疾病,取得了许多新突破。凭借其丰富的临床工作经验,先进的中医治疗理念,在骨病治疗领域,受到了医学界专家的高度赞扬和患者的广泛好评,并多次在部队三甲医院受奖。


  医疗专长:擅长运用拨针、针刀、针灸、牵引、火针、内服中药、中西医结合、正骨等综合治疗,诊治颈椎病、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、风寒湿痹症、痛风、肩周炎、坐骨神经痛、腕管综合征、腱鞘炎、梨状肌综合征、双膝重度骨关节病。尤其对腰、颈、肩、膝等骨科软组织损伤疾病有深厚的造诣和独到的见解,解除了千万名骨病患者的痛苦。


  出诊时间:周一、二、三、四、五全天


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