A3型题
(1～2题共用题干)
鲁先生，27岁。转移性右下腹痛24 h来诊。体检：体温38.6℃，右下腹有固定压痛，明显肌紧张和反跳痛，白细胞15×109/L，中性粒细胞0.9。诊断为急性阑尾炎，准备急症手术治疗。
第1题 该病人的病情应判断为
D、急性坏疽性阑尾炎合并门静脉炎
E、急性化脓性阑尾炎合并阑尾脓肿
标准答案： B
第2题 术前护理措施不包括
A、备皮
B、半卧位
C、应用抗生素
D、给麻醉前药物
E、腹痛时用止痛药
标准答案： E
(3～4题共用题干)
男性，24岁，学生，饱餐后追赶公共汽车时，突发脐周部剧烈绞痛，阵发加重，伴呕吐，3 h未排气排便，来院查：体温37.2℃，血压12/8.0 kPa(90/60 mmhHg)，脉搏102次/分，不能平卧，左腹部隆起，压痛明显，肠鸣音高亢，血白细胞9.2×109/L。
第3题 最可能的诊断是
A、溃疡病穿孔
B、急性胰腺炎
C、肠扭转
D、肠系膜血管栓塞
E、肠道蛔虫病
标准答案： C
第4题 下一步治疗原则为
A、剖腹探查
B、选择性动脉造影
C、予口服驱虫药物
D、开放输液
E、保守治疗，胃肠减压，观察病情变化
标准答案： A
(5～7题共用题干)
女性，28岁，妊娠8个月，转移性右下腹痛10小时，伴恶心、呕吐。查体：体温39.3℃，右肋下处有压痛，无腹肌紧张和反跳痛。血常规：WBC 10.1×109/L，中性粒细胞78%。
第5题 该病人最可能的诊断是
A、右侧输尿管结石
B、急性胰腺炎
C、急性胆囊炎
D、妊娠期急性阑尾炎
E、急性胃溃疡穿孔
标准答案： D
第6题 该病人诊断较为困难的原因不包括
A、盲肠被子宫推压上移
B、机体免疫功能下降
C、腹肌被拉直
D、腹膜炎不易局限
E、大网膜不易包裹炎症部位
标准答案： B
第7题 如果病人病情进一步加重，应该考虑
A、应用黄体酮
B、继续应用抗菌药
C、局部理疗
D、行剖宫产手术，同时处理原发病灶
E、终止妊娠
标准答案： D
(8～10题共用题干)
男性，25岁，饭后出现急性上腹痛2小时，恶心、无呕吐，来急诊就诊。查体发现右下腹麦氏点固定压痛，结肠充气试验阳性。
第8题 该病人最可能的诊断是
A、急性阑尾炎
B、急性胃炎
C、胃溃疡
D、急性胆囊炎
E、急性胰腺炎
标准答案： A
第9题 目前主要的护理措施是
A、禁食
B、胃肠减压
C、半卧位
D、休息
E、药物止痛
标准答案： A
第10题 针对该病人最有效的治疗方法是
A、应用抗菌药
B、补液
C、阑尾切除术
D、应用解痉药止痛
E、注射吗啡
标准答案： C
(11～13题共用题干)
男性，70岁，有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。
第11题 该病人的医疗诊断可能为
A、直肠癌
B、乙状结肠癌
C、麻痹性肠梗阻
D、乙状结肠扭转
E、小肠扭转
标准答案： D
第12题 为明确诊断，该病人还应做的检查是
A、B超
B、腹部立位x线平片
C、结肠镜
D、直肠指诊
E、CT
标准答案： B
第13题 下列针对病人的处理措施不正确的是
A、禁食
B、胃肠减压
C、应用抗菌药
D、补液
E、立即手术治疗
标准答案： E
(14～17题共用题干)
女性，65岁，因急性化脓性阑尾炎阑尾穿孔急诊行手术治疗，出院后2个月饱餐后出现腹胀、腹痛、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：全腹膨隆，有轻压痛，无反跳痛及肌紧张。
第14题 该病人可能出现了
A、腹腔脓肿
B、腹腔内出血
C、粘连性肠梗阻
D、胆瘘
E、切口感染
标准答案： C
第15题 出现该并发症的可能原因是
A、腹部手术史
B、进食过多
C、肠系膜血管栓塞
D、胃肠蠕动能力减弱
E、活动少
标准答案： A
第16题 目前该病人主要的护理措施应为
A、禁食
B、补液
C、应用抗菌药
D、进流食
E、灌肠
标准答案： A
第17题 非手术治疗后，肠梗阻解除的标志是
A、腹痛减轻
B、呕吐减少
C、腹胀消失
D、肛门有排气、排便
E、肠鸣音正常
标准答案： D
(18～20题共用题干)
患者，男，70岁，有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。
第18题 该病人可能的诊断是
A、麻痹性肠梗阻
B、乙状结肠癌
C、直肠癌
D、乙状结肠扭转
E、小肠扭转
标准答案： D
第19题 为明确诊断，该病人应做的检查是
A、B超检查
B、腹部立位X线平片
C、CT检查
D、直肠指诊
E、结肠镜
标准答案： B
第20题 下列针对病人的处理措施中错误的是
A、补液
B、胃肠减压
C、应用抗菌药
D、禁食
E、立即手术治疗
标准答案： E
(21～22题共用题干)
患者，男，27岁。转移性右下腹痛24h来诊。体检：体温38.6℃，右下腹有固定压痛，明显肌紧张和反跳痛，白细胞15×109/L，中性粒细胞0.9。诊断为急性阑尾炎，准备急症手术治疗。
第21题 该患者应首先考虑诊断为
D、急性坏疸性阑尾炎合并门静脉炎
E、急性化脓性阑尾炎合并阑尾脓肿
标准答案： B
第22题 术前护理措施不包括
A、备皮
B、半卧位
C、应用抗生素
D、给麻醉前药物
E、腹痛时用止痛药
标准答案： E
(23～24题共用题干)
患者，男，24岁，学生，饱餐后追赶公共汽车时，突发脐周部剧烈绞痛，阵发加重，伴呕吐，3h未排气排便，来院查：体温37.2℃，血压12/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏102次/分，不能平卧，左腹部隆起，压痛明显，肠鸣音高亢，血白细胞9.2×109/L。
第23题 最可能的诊断是
A、肠系膜血管栓塞
B、急性胰腺炎
C、肠扭转
D、溃疡病穿孔
E、肠道蛔虫病
标准答案： C
第24题 下一步治疗原则为
A、剖腹探查
B、保守治疗，胃肠减压，观察病情变化
C、予口服驱虫药物
D、开放输液
E、选择性动脉造影
标准答案： A
