我们老百姓所说的“宫外孕”也就是医学所说的“异位妊娠”，即孕囊着床在子宫腔以外的地方，包括最常见的输卵管妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠、大网膜妊娠等。
宫外孕是妇科最常见的急腹症，却最是扑朔迷离，每个妇产科医生都经历过，也曾被它困扰过，甚至误诊过，带给我们的有血的教训，有庆幸，也有庆幸过的后怕！
“宫外孕”的诊断简单吗？教科书经典症状体征：停经+腹痛+阴道流血+HCG(+)+盆腔积液＝宫外孕？而且不是还有万能的B超诊断吗？非也！
今天听我来说一说我们遇见的一例“巧合”宫外孕。
一天下午，像往常一样，我和科主任杨曼春查完房，正准备吃晚饭，来了个病人说要住院，自诉刚在郑州大医院检查过了，确定是宫外孕。杨主任急忙接过病人手中的检查单，认真仔细地看了一遍，说这必须马上手术，然后再三叮嘱病人坐好不要活动。我飞奔着去给病人办了住院手续（此时家属还没到达医院呢）。
该病人停经60余天，腹痛4天，血HCG900mmol/L，彩超提示宫腔未见明显妊娠囊，右附件区包块，盆腔积液。根据症状、体征辅助检查可以确定是右侧输卵管妊娠破裂了吧？然而，奇怪的事情将要发生，咱来看看手术吧！
急诊行剖腹探查，吸出盆腔血性液体约200毫升。根据彩超提示右侧附件区包块，先探查右侧附件未见明显包块及妊娠囊，右侧卵巢大小约3x4cm，卵巢上可见一破口2x2cm，内可见清色液体流出。我们心中甚是不解啊！！！
仔细检查，只见左侧输卵管峡部有一包块。杨主任考虑到病人已无生育要求（已行结扎术），征求病人同意后行左侧输卵管切除术。凭借多年的临床经验及患者目前的情况，杨主任果断剖开包块可见典型绒毛，此时大家心中的谜团算是有了眉目。
术后病理结果回示：左侧输卵管妊娠，右侧卵巢囊肿破裂伴血肿形成。试想一下如果我们一味地按照彩超提示结果来解决问题，如果不是杨主任临床经验丰富，果断做出决定，后果将不堪设想的！这是一例卵巢囊肿破裂合并左侧输卵管妊娠病例。对，就是那么巧！
供稿 妇产科 毕倩
杨曼春简介
杨曼春，妇产科副主任医师，妇产科主任。毕业于郑州大学，本科学历。长期从事妇产科临床工作，具有扎实的理论知识和丰富的临床经验，产科方面擅长孕产妇保健、优生优育、剖宫产、难产接生及产科急危重症、合并症的处理；不孕不育方面擅长治疗原发、继发性不孕症，输卵管阻塞畅通术，无卵泡发育所致的不孕、各种炎症及病毒导致的不孕；妇科方面擅长腹式子宫全切术、阴式子宫全切术、宫外孕手术、卵巢囊肿剔除术、子宫内膜癌及宫颈癌根治术；腔镜手术方面擅长微创治疗各种肿瘤的摘除术。现兼任郑州市医学会第八届妇产科专业委员会委员、郑州市中医药学会妇产科专业委员会副主任委员、郑州市医院协会母婴安全管理专业委员会委员，曾荣获河南省科学技术进步奖三等奖，河南省医学科学技术进步奖一等奖，先后发表论文十余篇。
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