干货收藏 | 消化性溃疡的病理特点及临床特点

文/ 周栋

医疗考试研究院 

消化性溃疡分十二指肠溃疡和胃溃疡两类，是历年的考试重点，尤其是消化性溃疡的诊断要素，为很好的理解掌握这部分内容现就其发病的病理特点及临床特点总结如下。

DU发生在球部，前壁比较常见；GU多在胃角和胃窦小弯。组织学上，GU大多发生在幽门腺区（胃窦）与泌酸腺区（胃体）交界处的幽门腺区一侧。

幽门腺区黏膜可随年龄增长而扩大（假幽门腺化生和（或）肠化生），使其与泌酸腺区之交界线上移，故老年患者GU的部位多较高。

溃疡一般为单个，也可多个，呈圆形或椭圆形。DU直径多小于10mm，Gu要比DU稍大。亦可见到直径大于2cm的巨大溃疡。溃疡边缘光整、底部洁净，由肉芽组织构成，上面覆盖有灰白色或灰黄色纤维渗出物。

活动性溃疡周围黏膜常有炎症水肿。溃疡浅者累及黏膜肌层，深者达肌层甚至浆膜层，溃破血管时引起出血，穿破浆膜层时引起穿孔。

溃疡愈合时周围黏膜炎症、水肿消退，边缘上皮细胞增生覆盖溃疡面，其下的肉芽组织纤维转化，变为瘢痕，瘢痕收缩使周围黏膜皱襞向其集中。

①慢性过程，病史可达数年至数十年；

②周期性发作，发作与自发缓解相交替，发作期可为数周或数月，缓解期亦长短不一，短者数周、长者数年；发作常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因精神情绪不良或过劳而诱发；

③发作时上腹痛呈节律性，DU表现为空腹痛或称餐后延迟痛即餐后2～4小时或（及）午夜痛，腹痛多为进食或服用抗酸药所缓解，典型节律性表现在DU多见。GU则表现为餐后痛有进食—疼痛--缓解的节律。

故上题答案是：B。

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