俗话说：“人老腿先老”。我们经常听到身边一些老年人说自己的膝关节酸痛，不能走远路，上下楼困难，步履艰难，甚至不能自主行走，出现这些情况，你可能患了骨关节炎。
什么是骨关节炎？
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骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特性的慢性关节疾病，常出现骨关节疼痛，肿胀及活动受限等症状，了解骨关节炎的早期表现，引起重视并积极采取措施，可有效防止病情继续发展甚至残疾的发生。
早期轻度骨关节炎临床症状表现为，关节疼痛感较轻，活动后有加重感，休息后又有所好转。
为什么会得骨关节炎？
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软骨损伤是直接原因
组成膝关节的两骨端关节面覆盖的透明软骨是关节摩擦时的直接接触部分，如果软骨长期受到过分挤压、不正常的摩擦而发生退化与破坏，使无法保护骨端关节面，则会导致骨关节病变。
而透明软骨中没有血管，依靠关节液进行营养交换和新陈代谢，因此软骨的自身修复能力较弱，在发生损伤后，很难自行修复，所以我们一定要保护好软骨，尤其是中老年人，关节一定要“省着用”，避免过度使用关节。
你爱惜自己的关节吗？
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长时间的站立、步行、上下楼梯、登山等活动都会过度使用膝关节。
在登山运动中，下山时，全身的重量完全压在一次膝关节上，关节承受的压力是正常站立时的数倍；人们上下楼梯时，也会出现同样的情况。这样的活动必须适度，同时可以借助扶手、手杖、搀扶等方式，减少膝关节的受力。
不正确的运动方式会对膝关节造成损伤。大负荷的深蹲、长跑、网球、羽毛球等运动是不适合老年人的。做这些运动时，膝关节的压力负担明显加重，而且有很多动作，如打网球及太极拳时，膝关节在受压半屈的情况下，发生旋转摩擦，对膝关节的损伤明显。
不良的走路习惯也会造成膝关节损伤，例如经常穿着拖鞋或高跟鞋长距离行走，也会使膝关节长时间处于非正常的受力状态，造成膝关节损伤。
肥胖及体重超重的人由于膝关节负重增加，膝关节发生退变速度会比正常人快，因此控制体重很重要。
冬日骑车、女性穿裙子等都易引发骨关节炎，如果膝盖没有保护，寒风就很容易侵入关节使其受寒，关节受寒后周围的肌肉和血管收缩，造成血液循环不良，关节得不到良好的营养，也容易引发骨关节炎，因此膝关节的保暖很重要。
得了骨关节炎如何治疗？
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早期轻度骨关节炎
对于早期轻度骨关节炎可以通过保守治疗，包括关节功能训练和肌肉锻炼，物理治疗，包括热疗，水疗、以及针灸等治疗，使用手杖、拐杖、助行器等可减轻患侧膝关节的受力。
其次是药物治疗包括外用药及口服止痛药，同时可以服用软骨保护剂如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等，这类药物作用缓慢，需要长期坚持服用。
如果通过上述治疗方法效果不显者，还可以向关节腔内注射玻璃酸钠药物，玻璃酸钠是正常关节液中的主要成分，通过向关节腔内注射玻璃酸钠可以起到润滑关节、缓冲关节压力、缓解关节疼痛的作用，同时起到加强软骨营养、防止关节软骨退变的作用。
中度骨关节炎
对于关节骨赘少量增生及关节间隙变窄不明显的中度骨关节炎可采用膝关节镜治疗，通过膝盖前方的小切口进入关节腔内进行操作，可以进行关节内的清理、软骨碎片及病灶的清除、半月板修整成形、交叉韧带重建等手术，是一种微创手术，具有手术创伤小，术后恢复快等优点。
骨关节炎后期
对于骨关节炎发展到后期，出现严重的关节软骨碎裂磨损、关节间隙变窄、骨赘增生则需要人工膝关节置换手术，如果病变局限在内侧或外侧，则可行单髁膝关节置换术，对于膝关节内外侧间室皆有病变及关节变形甚至“O”形腿、“X”形腿等畸形者则需要全膝关节置换手术治疗，人工膝关节置换手术已经成为成熟的术式，将为越来越多的患者解除病痛，改善生活质量。
李亮，主治医师，骨伤科硕士、中国医师协会骨科医师分会（CAOS）会员，于2016年10月至2017年4月在北京大学第三医院进修运动医学（膝、踝、肩关节运动疾病的诊治），擅长膝、髋关节骨关节炎、骨质疏松症、脊柱骨折及脊柱、关节退行性疾病等的微创诊治。
门诊时间：每周一上午骨科普通门诊。
