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走路时右脚上磨出了个水泡，这对于58岁的新疆大伯阿里木江来说，实在是太小的事情，转眼就忘了。可20多天后，这个小水泡却险些让他被截去右脚，引发了一场让阿里木江大伯终生难忘的大危机。
小水泡酿大祸
背后真凶在新疆“很猖獗”
“医生，医生！我的脚不行了！就这二十几天的功夫怎么都烂起来了！皮肤科去过了，医生让我也来您这里再看看。”阿里木江大伯一瘸一拐走进援疆医生浙江医院中-美糖尿病中心王绍冠医师的诊室。待阿里木江大伯脱下鞋子，一只明显红肿、破溃、流脓，还散发着恶臭的右脚出现，诊室里等待就诊的其他患者有不少都被吓到，不由自主的捂起鼻子，小声嘀咕着“太严重、太可怕了……”。阿里木江大伯很不好意思，想套上鞋子，但王绍冠却没在意这些，戴着医用口罩和手套，习惯性地凑近，抬起阿里木江大伯的脚仔细查看。
“大伯，您之前查过血糖吗？”王绍冠问，阿里木江大伯说：“这我没查过。我就是三个多星期前脚上磨出了个水泡，没注意，想着过几天就好了，没料到伤口没好起来，还烂的越来越厉害了。”王绍冠又问大伯：“最近有没有感觉嘴巴干、喝水多、小便多，还老觉得饿？”见大伯频频点头，王绍冠立马给大伯测了一个快速血糖，结果显示高达22毫摩尔/升！真相浮出水面。 “阿里木江大伯，您得了糖尿病，这脚是典型的糖尿病足。糖尿病足很凶险，严重的话甚至要截肢！”王绍冠安排阿里木江大伯立刻住院，一方面进行胰岛素降糖治疗，一方面积极的抗感染、局部清创换药。
▲王绍冠查看患者病情
作为阿克苏地区第一人民医院内分泌科副主任，到援疆单位不久，王绍冠就发现糖尿病在新疆十分“猖獗”。“在这里像阿里木江大伯这样血糖控制不理想，糖尿病并发症严重而来住院的患者很多，病房里几乎一直都有糖尿病足的患者。”王绍冠介绍，“来新疆之前，我查过小范围的流行病学调查研究，数据表明新疆2型糖尿病患病率或已高达13%～15%，糖尿病已成为影响新疆居民身体健康的最常见慢性疾病之一，防控形势非常严峻。”通过三个月的观察，王绍冠总结出新疆糖尿病高发的几个重要原因。
“当地饮食习惯对糖尿病患者特别不利，这里糖尿病高发可能和新疆多主食、多肉、少蔬菜的饮食习俗有关。”王绍冠说，“我一到新疆就因为美食爱上了这里。鲜美的牛羊肉、富有地方特色的抓饭、拌面……在这儿吃的每一顿饭都是享受。但是，我吃了几顿后就发现了问题，当地饮食中绿色蔬菜相对偏少。这就导致新疆居民易摄入过多的蛋白质、碳水化合物和脂肪，不利于血糖控制。”
▲王绍冠吃到的新疆美食
另外，当地普遍存在这样的情况：老百姓平时没有定期体检的习惯，生病了往往不去医院，一直拖着，最后病情十分严重了才到医院就诊，这也就是为什么新疆医院里接收的往往都是糖尿病足(及其他糖尿病并发症)十分严重的患者。“好多人其实已经有了明显的糖尿病症状，但他并没有当回事，也没有意识到应该去医院检查。每当在临床上看到那些早期不重视而耽误病情的患者，我真的是非常痛心。”王绍冠说。
因地制宜，因势利导
对抗糖尿病有了量身定制的宣教计划
“大部分糖尿病患者，早期用药效果好，药费也不算贵，真的是一件小投入而有大回报的事情。”那么，怎样才能让新疆患者了解、重视糖尿病防控呢？王绍冠决定从当地医院较为薄弱的糖尿病宣教上入手，结合新疆人的生活特点，为新疆糖尿病患者量身定制一套宣教计划。
“库尔班大叔，要控制好您的血糖，除了按时吃药外，我再教您一些方法：一顿饭别吃太多，少食多餐；还有您运动太少了，我这里有张适合您的糖尿病人运动指南，您拿回去照着做，下次门诊我可要检查的。”
▲王绍冠为患者宣教
“古兰丹姆大娘，不要听信网上那些不靠谱的信息！新疆那些好吃的牛羊肉您还是可以吃的，不过要按照我给您推荐的‘防糖控糖食谱’来控制摄入量。早饭可以吃一个鸡蛋、一杯200ml纯牛奶、一个包子/花卷，包子花卷当然可以换成您喜爱的馕，但只能巴掌大小一块，一小碟凉拌萝卜丝。中饭吃三到四两菜盖面(新疆当地特色菜，一碗面浇上白菜萝卜茄子加一点羊肉的烩菜)。晚饭吃一碗玉米糊糊，一个花卷，一个炒青菜，一条清蒸小鲫鱼等。”
“其实呢，糖尿病饮食就是要控制好各类营养物质的比例，从而使血糖不要升高过快过多，不仅对糖尿病患者，对一般人群也同样适用，是一种健康饮食。每个人可以根据自己的喜好适当调整，但要保证的是，一天摄入的总热量中，碳水化合物占55%~60%，蛋白质15%，而脂肪的量不要超过30%就可以。对怎么吃有疑问的患者，记得要咨询医院里糖尿病专科的医生、护士或者营养师，当然也可以随时来问我，这是我的手机号和微信……”
▲义诊现场
患者总是说：“王医师说的话特别好懂，教的法子特别管用！”听到这么中肯的评价，王绍冠就会特别开心。在问诊、查房，以及定期举办的科普讲座、义诊时，他总是不失时机的将防控糖尿病的科普知识一点点渗透进和患者的交流对话中；在临床带教、科室会议时，他也多次和医护人员强调，宣教要考虑到新疆糖尿病患者实际生活的方方面面，科普内容要能引起患者共鸣，让患者听了就想试，试了能坚持。
将美国先进的糖尿病健教理念带到这里
五驾马车驱走糖尿病患者的烦恼
一是饮食。糖尿病患者没有什么是绝对不能吃的，主要是量的问题。特别要注意的是控制碳水化合物的摄入，不仅在吃米饭和面食时要注意，吃土豆、山药、老南瓜、红薯等淀粉含量高的食物也都不能过量。
二是运动。运动可消耗多余能量，有助于血糖控制。王绍冠建议一般糖尿病患者每周运动150分钟即可，如果运动量比这个多，只要第二天身体没有不适，也是可以的。
三是药物。多数糖尿病患者都需要长期用药，或口服降糖药，或打胰岛素，具体怎么用，应当听专科医生的医嘱。
四是自我血糖监测。如果经济条件允许，可以买个血糖仪，能够随时了解自己的血糖情况，“知己知彼，百战不殆”，要想战胜它，就得先了解它。
五是糖尿病教育。“这件事情我们义不容辞。”王绍冠说，“以前在杭州，我们中-美糖尿病中心按照老美的健康教育理念，定期、高频率的开展各种大小型的糖尿病健康教育活动。来这里后，我把这套也带了过来，再结合这里的实际，举办了各种糖尿病的讲座义诊，并在问诊、查房时，都积极进行科普宣传。都说我们科是宣教做得做好的科室！我们做这些的目的就是让大家更多了解关于糖尿病靠谱的知识，相信科学，相信医生。”
（选自：浙江医院）
