5月20日恰逢周末,我院DSA导管室和平常一样忙碌,北京宣武医院高鹏博士及我院神经内外科医生、导管室医护人员正在紧张地为一例左侧锁骨下动脉重度狭窄的病人行支架植入手术。这例血管内支架植入手术的成功完成,标志着我院神经介入技术从检查阶段到治疗阶段迈上了新的台阶。
患者周某,女性,80岁,因经常性头晕伴左上肢无力、肢体发凉收住入院。入院后测血压发现双上肢相差较大,右侧收缩压高达160mmHg,左侧收缩压仅为120mmHg,而且左侧桡动脉搏动较右侧明显减弱、皮肤苍白且皮温低,这些症状老太太一直瞒着家里人,经过我院DSA检查明确诊断为:1、左侧锁骨下动脉近端重度狭窄;2、锁骨下盗血综合征。高博士及我院神经介入团队经过精心准备,决定于5月20日在局麻下行“左侧锁骨下动脉支架植入术”,术中先于狭窄处用Armada5-40mm球囊在8个大气压下预扩张,造影显示扩张满意后再用Abbott Omnilink8-29mm支架在8个大气压下成功置入,手术过程非常顺利,虽然患者年龄较大,但由于微创手术创伤小、恢复快、并发症少,患者于术后3天痊愈出院。
锁骨下动脉盗血综合征是指一侧锁骨下动脉或无名动脉在椎动脉的近心端显著狭窄或闭塞,因虹吸作用引起同侧椎动脉血流逆流入锁骨下动脉,对侧椎动脉血流也部分被盗取,经患侧椎动脉进入锁骨下动脉,供应患侧上肢,从而引起椎-基底动脉供血不足症状。动脉粥样硬化是其最常见原因,其次为特异性和非特异性动脉炎。临床表现及检查治疗男性多于女性,左侧多于右侧,常在患侧上肢活动时出现发作性头晕、视物模糊、复视、共济失调、构音障碍、吞咽困难、晕厥等脑干、枕叶、小脑供血不足表现,严重时颈内动脉系统缺血症状,如偏瘫、偏身感觉障碍和失语等,患侧上肢感觉异常、无力、皮肤苍白、肌肉疼痛等。