我院完成首例Tightrope固定系统治疗肩锁关节脱位

　　患者两月前高空坠落伤致脑出血、胸椎骨折、左侧肩锁关节脱位，在神经外科行血肿开颅清除术，术后恢复良好。但他左肩部因左肩锁关节脱位一直疼痛难忍，活动受限，局部隆起明显，给日常生活带来诸多不便。由于患者肩锁关节脱位属于RokwardⅢ型脱位，我科医生会诊后认为患者肩锁关节脱位需手术复位固定。

　　王忠仁主任及科内医生经过认真讨论后一致认为给患者采用Tightrope固定系统治疗陈旧性肩锁关节脱位比较合适。该手术是一种微创手术，切口小，损伤小，出血量少，术后并发症少，病人术后康复快，因其为弹性固定，更符合肩锁关节的生物力学模式。

经过50分钟的手术，骨三科在麻醉科及手术室的积极配合下成功成功运用Tightrope固定系统治疗陈旧性肩锁关节脱位。术后X片复查显示肩锁关节脱位完全复位，术后第二天患者在医生指导下开始进行左肩关节功能锻炼，疼痛明显减轻，左肩关节可抬起、前举，功能较术前明显改善，大约再经过4-6周康复训练左肩关节功能可基本恢复正常。

　　肩锁关节脱位是一种较为常见的外伤性脱位，对于完全移位的RokwardⅢ型脱位，特别是陈旧性脱位，以往的手术治疗大多使用锁骨钩钢板复位固定，包括钩钢板内固定，喙锁间螺钉固定术，锁骨外侧端切除，肩锁韧带重建等术式，但是这些技术都存在着一定程度的缺陷，一是创伤较大，术后经常出现肩部疼痛、活动受限、肩峰骨质溶解、肩峰下撞击、应力性骨折、脱钩失效等并发症，二是后期还需要二次手术取出钢板。

　　Tightrope固定系统经锁骨及喙突单骨道对肩锁关节脱位行喙锁韧带重建，是目前比较新颖的一种手术方式。该手术是通过两个纽扣钢板及之间的FiberWrie缝线连接，FiberWrie缝线具有一定弹性，在收紧后形成极大的张力，阻止喙锁分离，此韧带重建方式还能保留锁骨的旋转运动，最大程度的恢复喙突和锁骨间的连接生理特性，符合肩锁关节的微动生理特点，符合肩锁关节的生物力学特性。Tightrope固定系统治疗肩锁关节脱位与传统术式相比，可以明显减少术后疼痛，早期功能锻炼，尽早的恢复肩关节功能，改善肩关节的活动度，且不需要拆除内固定，可以免除二次手术的痛苦，不仅微创，且固定效果最接近生理状态，患者容易接受，是今后的发展趋势。