骗保对于医疗圈来说，就像苍蝇，令人讨厌却又无法根绝。
5月23日，由湖北省纪委监察厅主办的《党风政风前哨》曝光了钟祥市多家医院骗取五保户医保资金的问题。
农村五保供养制度是农村社会保障体系的重要组成部分，及时治疗疾病，是其内容之一。钟祥市多家医院有个共同的奇怪现象：医院时常聚集一群特殊的病人，他们以五保户为主；住院治病不花一分钱，医院还负责一日三餐。据知情人透露，医院此举另有目的。
日前，记者在钟祥市某医院的儿科住院部看到，病房里没有一个儿童，而是住满了老人。这些老人都有一个相同的特征——五保户。这些老人告诉记者，他们都是经村里人介绍，由医院派车接来住院的。他们住院不需要自己花一分钱，吃喝免费，有时出院还能收钱。
记者了解到，这些五保老人，大多数身体无恙，但还是会被医院极力劝说住院。五保户经济条件差，所以当有医院提供“免费治疗”机会的时候，五保老人往往经不住劝说，被接到钟祥市几家医院住院。
五保户在钟祥多家医院“享受”免费医疗。暗访短片截图
一时间，钟祥市几家医院的病房里热闹非凡。住院期间，院方会要求五保老人将自己的农村合作医疗卡交给医院，等出院的时候再退还。
医院不提供检测报告，也没有病例。暗访短片截图
“每次住一个星期左右，每天打3、4瓶吊针，也不知道打的什么。”据某住院五保老人介绍，每次只能住院一周时间，期间医院会对老人抽血、量血压、B超等方面的检测，但是多数情况下医院不会提供任何检测报告，也不会向患者提供病历。
“住院基本上（五保户）可以不出钱，他（医院）这样可以套国家的钱。”一位知情医生道出了实情。
原来，国家对于农村五保户实行五保，其中就包括保医。五保户住院治疗的费用由民政资金给予报销。
住院来回接送，管吃喝，走的时候还给钱，医院难道做亏本生意？据知情医生介绍，医院会制作高费用的病例到新农合报销，但病例中许多罗列的药品，并不会在实际治疗中使用。
据了解，医院在给五保户做完检查后，往往会给病人打些生理盐水，这些上了年纪的老人，普遍认为打针就是治病。医院给五保户打便宜针，然后制作高费用的假病历报销，赚取中间的差价。
记者在一份治疗清单上看到有多项中药，但这位五保户表示从没吃过。
由于五保户数量有限，各个医院之间存在竞争，还出现了不少专门给医院做介绍的中间人。一位介绍人告诉记者，每介绍一个五保户到医院，都能从医院得到100元的回扣。
工作人员表示，医院的行为是套取国家资金。暗访短片截图
对于这种情况，审查部门是怎么抽查的？钟祥市农村合作医疗办公室工作人员表示，“我们是按照15%—30%的比例抽查，但也只能审查医院的用药是否合理。”
此后，记者又来到钟祥市卫计局举报。该局医政科相关负责人表示，“我晓得这个情况，说实话医院就是套取资金，但你可以不去啊！”
从调查情况来看，钟祥市一些医院存在造假骗取国家资金的行为。记者将继续关注此事进展。
根据国家审计署1月24日发布的2017年第1号公告，公开医疗保险基金审计结果——筹资不到位、基金使用不规范、制度衔接不到位、骗保以及违规加价等问题被逐一公开。其中，骗保问题尤为明显，923家定点医疗机构和定点零售药店涉嫌通过虚假就医、分解住院等方式，骗取套取医疗保险基金2.07亿元作为本单位收入核算，另有少数自然人涉嫌通过虚假异地发票等方式骗取医疗保险基金1007.11万元。
有专家指出，医保制度的漏洞亟待修补，拧紧医保管理的“水龙头”，保护老百姓的“救命钱”。
文章来源：湖北电视台-湖北日报网
点击“阅读原文”，报名第三届医生集团大会！
