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成功为一位89岁高龄巨大前列腺患者
实施经尿道前列腺等离子切除术
近日，延安市人民医院泌尿外科成功为一名89岁的巨大前列腺增生老年患者实施了手术。
患者为89岁高龄，前列腺增生症致不能排尿，起初就诊于我市某三甲医院，行相关检查提示该患者心肺脑等重要脏器功能极差，既往冠心病史7年，高血压病史6年，脑梗死病史5年，行泌尿系超声前列腺大小约7.39*9.46*7.15cm。综合相关检查考虑该患者为巨大前列腺增生症，且高龄，心，肺，脑等重要脏器功能极差，极大的加重了手术与麻醉的危险性，临床上处理比较棘手。
对于这样的患者，绝大多数医院会采用简单手术治疗，耻骨上膀胱穿刺造瘘术，手术后患者需按时更换造瘘管，且易于发生感染，膀胱挛缩，产生膀胱结石等，严重影响患者的生活质量。
患者就诊的第一家医院综合分析后考虑患者手术风险极大，给予行耻骨上膀胱造瘘术。患者术后虽按时更换造瘘管，但因前列腺巨大，突入膀胱腔，导尿管反复刺激，致使膀胱腔内反复炎症，出血，导尿管时常堵塞，造瘘口感染不断，频繁更换造瘘管，给患者带来极大痛苦，给家属带来极大的生活负担。
正当患者及家属陷入绝望之际时，有人介绍说延安市人民医院泌尿外科曾多次为高龄患者实施手术，医术精湛且治疗效果很好。
于是，患者抱着试一试的态度来到了延安市人民医院更换造瘘管并进行了门诊咨询。该院泌尿外科主任张建勋主任医师详细询问患者病情后，积极鼓励家属住院治疗，完善术前相关检查，同时还组织科室进行了讨论。综合考虑该患者内科疾病较多，前列腺巨大，虽无明显手术禁忌症，但如此巨大前列腺在该院尚属首例。
面对患者及家属殷切的目光，张主任果断决定行经尿道前列腺等离子切除术，为患者解除痛苦。经多科室积极会诊协助治疗心、肺、脑等基础疾病，与手术麻醉科充分沟通后于5月12日进行了手术，手术历时约3小时，顺利结束。手术后密切检测患者生命体征，积极给予改善心肺脑等重要脏器功能治疗，患者术后恢复良好。
手术中
当拔出导尿管的一瞬间，老人家畅快淋漓地排出憋了许久的那一泡尿时，老人家放松地长出了一口气，会心的微笑顿时爬上他那张饱经沧桑的核桃壳般的老脸上，显得那么气定神闲，老伴也高兴得跟着笑出了声，伴随着笑声她多年的“负担”也终于可以烟消云散......
泌尿外科张建勋主任介绍说
对于巨大前列腺增生症患者而言，手术时间长，对应的术中手术出血量也较多，患者需耐受麻醉的时间也较长，患者的心肺脑等突发意外的风险极大；另外，巨大的前列腺切除手术中，对术者的自身技术要求及手术设备要求也高，不熟练的术者极易空间迷失，术中出现较大的意外损伤。
近年来，延安市人民医院泌尿外科在张建勋主任的带领下，针对高龄老年的患者探索出一套严密，科学的检查，治疗，手术方案，尤其对心肺脑等重要脏器功能极差等患者，在积极完善术前准备，多科室合理会诊协助治疗同时，也得到了手术麻醉科的极大支持。多年来，该科已为多例老年前列腺增生症患者带去福音，目前，先后有30多位90岁以上高龄患者在该科接受手术，手术后均恢复良好，排尿正常。
该例巨大前列腺增生症合并多种内科疾病患者手术的等成功实施，展示了延安市人民医院泌尿外科在经尿道手术的技术优势，尤其对于高龄，基础疾病较多的患者，在手术安全、手术操作、手术效果等方面均达到市内领先水平。
泌尿外科
地址：延安市人民医院门诊外科大楼 4层
电话：0911-2888133（护办）
0911-2888261（医办）
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供稿：王涛（泌尿外科）
摄影：倪炳韬（宣传科）
编辑：尚怡君（宣传科）
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