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一篇文章带你全面认识带状疱疹


门诊上经常遇到带状疱疹的患者,对于带状疱疹究竟是什么病一知半解,甚至迷信,下面我就以图文并茂问答的形式,着重介绍患者朋友最关心的问题,带大家认识认识这个病:

 

1.什么是带状疱疹

俗称“缠腰龙”、“缠腰火丹”、“蛇缠”、“蛇盘疮”等,是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)引起的,这个病毒通过呼吸道或接触分泌物传染,初次感染时发生水痘(儿童)或隐性感染(没有症状),我们人体不能完全清除这种病毒,病毒有亲神经性,一般潜伏在脊柱或脑神经节内,以后当人体免疫力下降、劳累、感染、感冒时再次被激活,使病毒沿着神经纤维移至皮肤,导致受侵犯的神经和皮肤出现强烈的炎症反应(疼痛、红斑、簇集水疱、感觉异常等),发病时就表现为带状疱疹

 


2.哪些人容易得带状疱疹?哪些人会更严重?

所有年龄人群均可发病(小孩子一般发水痘但是得带状疱疹也不少见),尤其好发于老年人、女性、50岁以上、免疫力低下或缺陷、近期过度疲劳者,临床上经常遇到熬夜的年轻人或者健身房过度锻炼的患者。年龄越大,病情越严重;HIV感染等免疫缺陷者容易发生播散型带状疱疹

 

3.带状疱疹症状表现是什么样的?

早期一般在身体单侧某处表现为疼痛,有的伴有发热,个别人为瘙痒或剧痒,或又痛又痒,或感觉过敏,或没感觉(儿童多见),之后在疼痛或感觉异常部位出现红斑、丘疹、群集水疱,严重的可出现大疱、血疱或坏疽性溃疡等;早期如果只有疼痛,皮肤没有红斑、水疱,那极易误诊为其他科室疾病如三叉神经痛、偏头痛、心绞痛、腰腿痛、腹痛等。由于神经支配皮节,所以临床上多为单侧带状分布,极少出现双侧分布。

 


4.带状疱疹好发于哪些部位?

一呈带状分布,以胸胁部和颜面部临床最常见,有时候可见于大腿外侧、前臂、会阴区。

 

5.如何治疗呢?

原则:止痛、缩短病程、预防感染和并发症。

方法:抗病毒、营养神经、调节免疫、止痛、止痒等对症处理。
具体药物和治疗方法每个医院不同,但是越早联合治疗效果越好(西药、中药+火灸+弧刃针皮下扫散等),可以预防并发症如后遗神经痛的发生。

 

6.听说带状疱疹还有并发症和后遗症?

是的,会严重影响患者生活质量。

带状疱疹如果不及时治疗很容易有并发症,甚至皮损播散全身形成播散性带状疱疹,侵犯脑神经会出现病毒性脑炎、脑膜炎甚至致死;而后遗神经痛是最常见的并发症,尤其是面部、耳部以及老年人(年龄越大,越容易出现)更容易留下后遗神经痛,而侵犯三叉神经眼支(角膜炎、失明)、听神经(耳鸣、耳聋)、面神经(面瘫)各有其后遗症。

 

7.那么如何预防和治疗后遗神经痛?

一般认为在疱疹消退后疼痛继续持续超过1个月或者治疗后疼痛好转后,再次出现疼痛加重超过1个月即为带状疱疹后遗神经痛,预防关键在于早期积极治疗,比如抗病毒药物最好发病1周内使用(72小时内更佳);而激素的使用如果发病超过1周再用,效果就比较差(注意禁忌症),但是可能仍有效。

8.带状疱疹为什么会疼痛?

这个主要是病毒激活后破坏了神经引起的,就好比一根电线(神经):表皮破了关系不大(暂时早期疼痛),但是芯被破坏了就很难修复了(后遗神经痛),而神经的修复是个漫长的过程,所以后遗神经痛是非常顽固的。

 


10.带状疱疹会复发?

一般不会复发,多数人一辈子只得一次,但是也有例外,个别人其他部位神经也可以再发,甚至同一处神经多次复发(免疫异常或缺陷者多见)。

 

11.带状疱疹会传染吗?

本病和水痘都是水痘-带状疱疹病毒感染引起的,尤其是小时候没有得过水痘的人,密切接触了患者的疱液,可能会发水痘带状疱疹

 

所以还是建议避免亲密接触,同时避免接触老年人、小孩、孕妇(一旦感染要皮肤科与妇产科联合诊治)以及有泛发皮炎湿疹患者,当然感染是否发病还有很多因素影响,如对方的免疫力强,那就不会被传染或发病。

 

12.带状疱疹长满一圈,人就会被“圈死”,是真的吗?

假的,带状疱疹一般只单侧发病,主要是和病毒侵犯的神经支配的皮肤有关,即使长满一圈也不会死人,不用太担心,所以那些乡下的用墨汁或者药水画圈,就别闹了。

 

13.得了带状疱疹我平时要注意什么?

积极治疗的同时,适当隔离,避免接触老年人、小孩、孕妇以及患有大面积皮炎湿疹的人,多喝水,忌烟酒辛辣刺激食物,注意休息,避免劳累,放松心情,家里通风换气,皮疹有破溃时不要洗澡,严重的最好住院治疗。



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