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传出神经系统药

药理学

1.胆碱受体激动药与胆碱酸酶抑制药
毛果芸香碱

作用：对眼缩瞳、降低眼压，调节痉挛；对腺体能激动汗腺及唾液腺上的M受体，使之分泌明显增加；用于青光眼闭角型，解救阿托品类药物中毒时的外周症状；新斯的明的作用：对骨骼肌作用最强，兴奋骨骼肌、兴奋胃肠及膀胱平滑肌、减慢心室频率。

用途：重症肌无力、手术后腹气胀和尿潴留，可促进排气和排尿；阵发性室上性心动过速、筒箭毒碱过量时的解毒。

有机磷酯酯类的毒理及中毒解救

胆碱酯酶复活药氯解磷定

2.胆碱受体阻断药
阿托品

作用：解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、对眼的作用、兴奋心脏、扩张血管。

用途：麻醉前给药、心脏绞痛、眼科用药、心律失常、有机磷中毒、休克；不良反应：口干、皮肤干燥、心悸，过量可出现中枢神经先兴奋后抑制，严重可致死，死因为呼吸麻痹

3.肾上腺素受体激动药
肾上腺素

作用：能激动αβ受体；作用兴奋心脏、舒缩血管、影响血压、扩张支气管；

用途：心跳骤停、过敏性休克、急性支气管哮喘、与局麻药合用（手指、足耻、耳部、阴茎不加，以免造成组织坏死）、局部止血。

不良反应：心悸、头痛、血压升高、过量或注射过快可使血压骤升，并引起心律失常心室纤颤等。

多巴胺

作用：能选择激动多巴胺受体，也能激动αβ1受体β2弱；兴奋心脏、舒缩血管、影响血压、改善肾功能。

用途：休克（尤其是伴有心肌收缩力减弱、尿量减少的患者）、急性肾衰竭。

不良反应：剂量过大或静脉滴注过快可出现心动过速、心律失常，因肾血管收缩可致肾功能下降。

去甲肾上腺素

主要激动α受体，对β1受体弱，对β2无。

作用：收缩血管兴奋心脏升高血压。

用途：休克与低血压。

不良反应：局部反应静滴外漏可致局部组织缺血坏死；损害肾功能易发生急性肾衰，用药期间应保持尿量在25ml/h以上。

异丙肾上腺素

主要激动β受体对α无。

作用：兴奋心脏扩张血管，影响血压，扩张支气管

用途：心跳骤停；中重度房室传导阻滞，急性支气管哮喘；抗休克。

不良反应：心悸、头晕、对缺氧患者可致心律失常或诱发加重心绞痛。

4.肾上腺素受体阻断药
酚妥拉明

作用：扩张血管降低血压；兴奋心脏；拟胆碱和组胺样作用, 

用途：休克；难治性心功能不全与急性心肌梗塞；外周血管痉挛性疾病；对抗静滴去甲肾上腺素外漏引起的血管收缩, 腹痛腹泻可诱发溃疡病心绞痛及引起低血压心律失常。

普萘洛尔

作用：同时阻断β1β2受体，抑制心脏；收缩血管，收缩支气管。

用途：高血压心绞痛心律失常甲亢。

不良反应：头痛、恶心、呕吐；严重反应抑制心脏、降低血压、诱发或加重支气管哮喘。