早期糖尿病症状不明显，但留意尿液、皮肤等发出的异常信号有助于早期发现糖尿病
医学指导／广州市第一人民医院内分泌科主任医师王燕、广州市第一人民医院营养科副主任医师潘丹峰
糖友越来越多，很多人都会关心，得了糖尿病有什么症状，能不能早期发现“苗头”并遏制呢？
事实上，2型糖尿病发病早期症状不明显，专家提醒，及时发现身体的一些异常信号，生活方式干预在6年内可以使糖尿病发生率减少一半，而糖尿病高危人群20年内的糖尿病发病风险可降低43%。
那么，哪些异常可能预示糖尿病？“扎手指”测血糖就能诊断出糖尿病吗……日前，在广州日报健康有约联合广州市第一人民医院举办的“流花健康大讲堂”上，来自内分泌科和营养科的专家对这些问题进行了深入浅出的讲解。
糖尿病最典型的表现是“三多一少”，即多尿、多饮、多食、体重下降。但从如今的临床实践中专家们发现，2型糖尿病发病隐蔽，早期多无明显症状，很多人是通过体检或者测血糖发现自己血糖偏高，最后到医院检查确诊为糖尿病的。
没有典型的症状，是不是就无迹可寻呢？广州市第一人民医院内分泌科主任医师王燕指出，糖尿病早期虽然没有典型症状，但身体还是会发出一些异常信号的，“尤其是老人或女性，例如在某一段时间可能会发现自己尿中有很多泡沫，出现皮肤瘙痒，皮肤出现小伤口不易愈合等症状，出现这些不典型的症状就也要引起注意了。”
这些异常具体包括：
1.皮肤痒，容易过敏；
2.发现尿中有很多“泡沫”，这些“泡沫”其实就是蛋白；
3.反复生疖长痈，皮肤损伤或手术后伤口不愈合；
4.下肢麻木、烧灼感；
5.年纪大，但是眼睛比同龄人看东西要模糊；
6.男性不明原因性功能减退、勃起功能障碍（阳痿）；
7.过早发生高血压、冠心病或脑卒中。
确诊糖尿病还需抽静脉血
王燕介绍，正常人的空腹血糖稳定在3.9~6.1mmol/l(126mg/dl)，如果空腹血浆血糖（FPG）≥7.0mmol/l (126mg/dl)，糖尿病症状+任意时间血浆血糖（口服葡萄糖耐量试验2小时血浆血糖）≥11.1mmol/l(200mg/dl)，才能诊断患有糖尿病。
但很多患者存在一个误区，在“扎手指”测血糖后发现自己血糖偏高，就忧心忡忡怀疑自己患了糖尿病。王燕解释说，“扎手指”测的是“瞬间血糖”，它的变化很大，这只是一个筛查，并不是确诊。“要在医院抽静脉血测空腹血糖、餐后血糖才能够进行确诊。对一些怀疑患有糖尿病的患者，甚至要做五次血糖检查才能够确诊。”王燕强调。
怎样吃才有利于控血糖？糖尿病到目前还不能根治，但是能够控制，通过饮食、运动、药物、病情监测和心理教育这“五驾马车”，糖友可以做到和糖尿病“和平共处”。
王燕介绍，生活方式干预在6年内可以使糖尿病发生率减少一半，而糖尿病高危人群20年内的糖尿病发病风险降低43%。
糖友们该如何管好自己的嘴呢？
广州市第一人民医院营养科主任潘丹峰副主任医师介绍，营养治疗是糖尿病治疗的基础。糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例，肉类过多不利于血脂、血糖控制，而一些患者以为得了糖尿病就不能碰碳水化合物实际上也是误区，“若碳水化合物不足，是可能导致酮症酸中毒的。”潘丹峰提醒。
糖友需要注意的是，主食是碳水化合物的最主要来源，是糖尿病人营养治疗的关注重点，糖尿病患者的主食一般不宜少于150克/天。此外要多进食含丰富维生素、矿物质和膳食纤维的新鲜蔬菜，建议多选绿叶蔬菜及深色蔬菜、少吃根茎类蔬菜，如南瓜、胡萝卜等，适当吃些海藻类（如海带、紫菜）、菇菌类（如冬菇、云耳）。
主食每天怎么吃？
1.主食1~2餐选用低、中血糖指数的品种：例如硬质小麦加工的通心粉、意粉或选择粗粮、杂粮，如全麦制品、荞麦面、玉米面点等。
2.少用黏性大、糊化程度和过于精细的主食：选择黏性小的品种，注意少吃松软的发酵面包和糕点、绵稠的粥，少吃含糖点心、饼干、饮料。
3.每餐有膳食纤维丰富的食物：多选用天然膳食纤维丰富的各种蔬菜，最好每餐有叶菜。木耳、菇类也是膳食纤维较好来源，可吃魔芋制品。
4.血糖指数高的食物不单独吃，合理搭配：并非高血糖指数的食物都禁用，可搭配低血糖食物，主食与副食搭配，如大米的血糖高，而干豆类、荞麦的血糖低，可混成绿豆饭、荞麦饭。
潘丹峰介绍，糖友也可以吃水果，但要控制分量，不建议饭后马上吃，两餐之间吃较好。最好选含糖量低的食用。
“迈开腿” 晨运最好吃点东西
王燕表示，糖友一定要迈开腿，控制血压，消耗多余脂肪，尤其是对于糖尿病前期的患者，通过运动甚至可以使胰岛素的敏感性恢复。运动时间每个星期不少于150分钟，也就是每天半小时，每周三至五次。
“要选择合适的运动时机，饭后半小时不要去，不要在睡醒后马上运动，刚刚吃完药或打完胰岛素也不适合，空腹同样不适合，晨运最好吃点东西再进行运动。”王燕说。
在运动的强度上，要因人而异，根据不同的身体情况来选择。王燕提醒，也有一些糖友不适合运动，如诊断为高血压，血压不稳定；低血糖不适宜、患肺炎、感冒发烧、有蛋白尿、有伤口感染现象的都不适合运动。（记者黎蘅 通讯员黄月星、魏星）
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