正常二尖瓣质地柔软，二尖瓣瓣口面积约4~6平方厘米。当二尖瓣瓣口面积减小至1.5~2平方厘米
时为轻度狭窄；1~1.5平方厘米时为中度狭窄；小于1平方厘米时为重度狭窄。
狭窄使舒张期血流由左心房流入左心室受限，左心房压力增高，左房室之间压差增大以保持正常
的心排血量；左心房压力增高可引起肺静脉和肺毛细血管压升高，继而扩张和淤血。当二尖瓣瓣
口面积大于1.5平方厘米时，患者静息状态下无明显症状；但在跨二尖瓣血流增多或舒张期缩短可
导致左心房压力，肺静脉和肺毛细血管压升高，出现呼吸困难，咳嗽，发绀，甚至急性肺水肿。
随着二尖瓣狭窄不断加重，静息状态下心排血量也降低，运动后心排血量不增加，肺小动脉反应
性收缩痉挛，继而内膜增生，中层肥厚，导致肺动脉压上升，肺血管阻力升高，机体通过增加肺
泡基底膜厚度，增加淋巴引流，增加肺血管内皮渗透率等机制来代偿肺血管病变，维持较长的时
间内的无症状或轻微症状期。但是长期的肺高压可致右心室肥厚，扩张，最终发生右心室衰竭，
此时肺动脉压有所降低，肺循环血流量有所减少，肺淤血得以缓解。此外，左心房扩大易致心房
颤动，快速心房颤动可使肺毛细血管压力上升，加重肺淤血或诱发肺水肿。
大多数二尖瓣狭窄是由风湿性心脏病所致，60%的单纯二尖瓣狭窄的患者有风湿热病史，而40%
的风湿性心脏病患者最终发展为二尖瓣狭窄。少数二尖瓣狭窄是由组织退行性改变所致，多见于
老年人，常合并高血压，动脉粥样硬化和主动脉瓣狭窄。先天性二尖瓣狭窄较少见，主要是瓣下
狭窄。
风湿性心脏病的二尖瓣狭窄呈渐进性发展，二尖瓣瓣口面积减小速度约0.09~0.32平方厘米/年。
早期为一较长的（20~40年）缓慢发展期，临床上症状隐匿或不明显；病程晚期进展迅速，一旦
出现症状，10年左右即可丧失活动能力。无症状的二尖瓣狭窄，十年生存率>80%；而一旦出现
严重症状，10年生存率仅为0~15%；伴有重度肺高压的二尖瓣狭窄，平均生存时间不足3年。死
亡原因中充血性心衰约占60%~70%，体循环栓塞20%~30%，肺栓塞10%，感染1%~5%。临床
症状主要由低心排血量和肺血管病变所致，包括疲乏，进行性加重的劳力性呼吸困难，急性肺水
肿，夜间睡眠时及劳动后咳嗽，痰中带血等；右心室衰竭时可出现食欲减退，腹胀，恶心等症
状；部分患者以心房颤动和血栓栓塞症状起病。
二尖瓣狭窄由于古时条件所限，没有此病，现代医学高速发展，病理解剖详细而明确，故大多数
现代疾病寻求中医疗法而无明确的参考资料，细观二尖瓣狭窄的生理病理，小编认为二尖瓣狭窄
属于病“标”的范畴，而病“本”为风湿性心脏病，风湿性心脏病有热，有不热的，期间又夹杂着虚
证（组织退行性改变），可谓错综复杂。小编结合个人的认识，从中医的角度来分析一下导致二
尖瓣狭窄的原因，并给出小编自拟调理二尖瓣狭窄的参考方，供有需要的朋友参考使用，同时也
希望同仁的批评与指正。
心为君火，五行属火，最畏水刑，心阳虚不能化气行水，易导致水气凌心而发生风湿性心脏病，
肺为相傅之官，在功能上与心相辅相成，所以，调理风湿性心脏病应该以温补心阳，肺气为主，
以活血化瘀，理气化湿为辅，一是调理疾病之本，一是调理疾病之标，如此标本兼治，当是针对
二尖瓣狭窄的正确方案。
调理二尖瓣狭窄的小编自拟参考方：
生黄芪15克，党参10克，桂枝10克，陈皮10克，茯苓15克，干姜10克，制乳香10克，制没药10
克。日一剂，水煎服，日二次，忌腥，凉。
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