【技术】老人肠梗阻腹胀如鼓 肠道支架撑开生命通道

4个月前，75岁的黄老伯不幸被查出患有结肠癌并伴转移，近日病情进一步恶化，吃不下拉不出，腹胀如鼓，痛苦不堪的黄老伯来到我院外科寻求帮助。

经检查，黄老伯为完全性的肠梗阻。难题摆在医生面前：开刀动手术，但患者肿瘤晚期伴转移，失去最佳手术时间；若采用保守治疗，无法及时解除梗阻，老人随时可能死亡。

外科医生找到消化内科主治医师姚必瑜。经充分讨论，一致认为，肠道支架植入术是最好的精准治疗方案。

6月1日，消化内科团队在内镜下为黄老伯实施结肠支架植入手术，X线辅助在内镜下，通过一根引导导丝将支架放到梗阻部位，在堵塞的肠腔中撑开一条通道。术后，黄老伯肠梗阻的现象消失，并可自主排便、排气。

姚必瑜介绍，对于因消化道肿瘤引起的急性肠梗阻的患者，以往的方法多是手术肠造瘘，即在肠子上再开一个口子，经由腹壁形成人工肛门，使拥堵不堪的肠道多了一个出处，外接一个粪袋。虽然可缓解梗阻，但造瘘后挂着人工肛门袋不便利于生活。

支架技术为恶性肠梗阻患者提供了一种微创解决结肠梗阻的方法。患者不用再挨一刀，只需要类似肠镜检查的操作，于肠镜下置入肠道支架，将堵塞的肠道“疏通”。既可以解决肠梗阻之苦，又可以避免挂粪袋，提高生存质量。

姚必瑜表示，结肠支架技术是消化内科最近开展的新技术之一，主要应用于肠道恶性肿瘤或者炎症性肠病引起的结直肠狭窄并发肠梗阻，可用于不能手术的患者，亦可作为急性结直肠梗阻外科手术前的过渡治疗。

今年，我院消化科相继开展了食道、十二指肠、结肠梗阻的支架植入治疗，这些内镜微创技术对患者损伤较小，目前被越来越多的患者所接受。