“没想到我老头还能站起来，真的太感谢你们了！”
近日，我院骨科病房里传来喜悦的笑声，人群中间，一位老爷爷在家人的搀扶下站了起来。
原来，75岁的老陈在家里摔了一跤，导致左侧股骨颈骨折，我院骨科医生联合多个科室，为他顺利完成人工股骨头置换手术，现在他能在搀扶下站起来了。全体医护人员及家属都为他感到高兴。
老人失足骨折 “卧以待毙”
今年2月初，老陈脚下一滑，重重地摔在地上。倒在地上的老陈用手捂着左侧大腿直喊疼，儿女赶紧将他送到某专科医院。经检查，老陈伤势不轻，诊断为左侧股骨颈骨折。老人有高血压、糖尿病、心衰病史10多年，曾两次因“脑中风”住院，遗留左侧肢体偏瘫，肌肉萎缩明显。
积极手术治疗是老人最好的选择。但是，老人基础疾病多，脏器功能衰弱，还出现心肺功能不全，手术风险极大，外院医生建议老陈先进行保守治疗。之后，家人无奈抬着他辗转到我院骨科就诊。
这种情况能做手术吗？骨科主任陈文辉说，股骨颈骨折是老年人的常见病、多发病，其患者多合并内科基础疾病。主要表现为伤肢髋部疼痛，不能负重及站立，使患者相当痛苦，吃饭、大小便均需在床，生活十分不便，家属护理工作繁重。身体条件允许的情况下应争取积极手术治疗，以便早日下床活动。
采取保守治疗有较高的病死率，原因在于卧床时间久很容易出现褥疮、肺部感染、泌尿系感染等严重并发症，最终危及生命。
多科综合治疗，点燃“希望之光”
“老人来时已是骨折后的第3天，腿部严重肿胀，身体各器官状态都不好。”陈主任介绍。
为了使老人得到最适合的治疗，尽量降低手术风险，骨科医生当即邀请麻醉科、心内科、内分泌科、重症医学科等多个科室的专家进行讨论，并确定最安全的治疗方案：先在ICU控制基础病，再为老陈做人工股骨头置换手术。
“当时手术风险还是时刻存在的，但我们有信心，从骨科已成功开展关节置换手术10多年，积累了丰富的临床经验，同时我院还有着雄厚技术实力的麻醉科、内科和重症医学科，我们能为老人解除病痛！”陈文辉说。
换骨手术 老人重新行走
在多科室协同努力下，一周后，患者病情及精神等一般情况明显好转，各项检查未见绝对手术禁忌。
一切准备妥当后，骨科副主任医师龙治强、主治医师黄松涛共同为老陈完成了手术。手术过程顺利，术后患者生命体征平稳。经过十几天的调养恢复，老陈能在家人的搀扶下站起来。
陈文辉介绍，老人摔跤的受力点总是在髋部，多见股骨颈、股骨粗隆部骨折，主要是老年人多有骨质疏松、骨质变脆的现象，所以对老年人来说，骨折是有致命危险的。
“如果不为他手术，那他就只能在床上度过今后的生活，其生存质量将大大降低，且影响寿命。”陈文辉说，此例关节置换手术的成功完成，是我院多科联合，积极开展新技术，更好地为广大患者服务的又一硕果，为日后开展同类手术积累了宝贵的经验。
作者 | 关节外科 许云
编辑 | 黄月红 排版 | 徐怡君
玉环市人民医院
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