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它不致命，却严重影响生活质量，甚至经常让患者“难以启齿”。
难以启齿却不容忽略！
在讲述这个病之前，先来看一个可能发生在我们身边的故事：
19岁的女孩丽丽（化名），整个童年都生活在痛苦之中：她的外阴区域经常疼痛。因为疼痛，她无法穿紧身裤，甚至无法使用卫生棉条。
她去看医生的时候，每次得到的诊断都是“真菌感染”，被迫用了抗真菌的各种药物，但疼痛始终无法缓解。
去年，丽丽交往了男朋友。因为性交时极度疼痛，男友与她分手了。
因此，她不得已求助于一名性治疗师。这位治疗师试图通过逐渐增大插入扩张器的尺寸来缓解疼痛，但是依旧没有任何帮助。
你知道吗？丽丽的这个病，很有可能是“局部激惹外阴痛”。
8%的发病率，9%得到正确诊断
早在1889年，Skene等人就发现了这个疾病，他们曾经这样描述：“当检查时手指触碰敏感区域时，有些患者会有剧烈疼痛，甚至痛到哭起来”。
它的发病率之高，令人震惊：一项美国NIH资助的、涵盖5931名18-64岁女性的横断面研究发现，16%的成年女性有性交疼痛的问题，其中一半是由于局部外阴激惹痛。也就是说，它的发病率可能达到了8%。
它不致命，不影响生存率，但却严重影响生活质量：很多人终生受到它的困扰无法正常生活，影响婚姻和家庭的幸福，而妊娠往往并不能缓解她们的痛苦。
更悲哀的是，即使在美国，只有9%的女性得到了正确的诊断。不少人像丽丽一样，都被当成了“真菌感染”或者其他疾病而无法痊愈。
在今天第4届红房子妇产科国际论坛上，来自以色列专家——Galilee医学中心的妇产科主任、国际外阴阴道疾病协会（ISSVD）前主席、现任ISSVD及国际病理和阴道镜协会（IFCPC）命名委员会主席Jacob Bornstein教授为在场医生讲述了外阴痛的规范诊治问题。
图：国际外阴阴道疾病协会（ISSVD）前主席 Jacob Bornstein教授
一根“棉签”诊断出来的病
“局部激惹外阴痛”也称“前庭疼痛”、“前庭炎”。要想诊断这一疾病，最重要的检查就是“棉签试验”（Q-tip test）。
图：棉签试验示意图
所谓“棉签试验”，顾名思义，就是用一根棉签刺激患者外阴和阴道的各个部位，测验患者的疼痛反应。患有局部激惹外阴痛患者的疼痛部位往往局限在处女膜缘周围的沟回中，而刺激其他部位如大小阴唇、阴道内壁都不会激起疼痛感。
诊治五步走
演讲最后，Bornstein教授给出了外阴痛诊治的实践步骤：
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问清病史：包括疼痛部位，如起始处和深度，激惹或非激惹、弥漫或局限性等；
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了解疼痛诱因：如小便、性交，或纯自发性等；
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了解既往治疗方法；
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完善检查：除棉签试验外，还需要完善检查排除其他病因；
明确诊断后，可以转诊至专科团队进行下一步治疗，在某些案例中可考虑性治疗师和心理医生的介入。
正如Bornstein在演讲中所介绍，美国大约有700万女性，按8%患有局部外阴痛来计算，有56万的女性遭受到疼痛的困扰，而其中只有5万的女性得到了正确的诊治。我们难以想象，在中国，有多少妇产科医生都不曾意识到这种疾病的存在，又有多少家庭因它而遭到生理和心理的打击。
衷心希望，这种千万女性都可能患上的疾病，能得到医患双方的正确认识和理性看待，让无数个丽丽这样的患者早日摆脱这“难言之痛”。
（来源：医学界）
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