排查消化道肿瘤,医生往往会建议做胃肠镜检查。但你如果做了胃镜和肠镜,检查结果都正常,却依然反复腹痛,应警惕小肠肿瘤。那么,这是一种什么肿瘤?有什么症状,应该如何早期发现?
小肠肿瘤容易延误诊断
“大家熟悉的大肠癌,主要是发生于结直肠部位的肿瘤。”中山大学附属第六医院胃肠外科主任医师、副教授杨祖立介绍,小肠肿瘤是一种比较少见的消化道肿瘤,主要是指十二指肠、空肠、回肠的肠管所发生的肿瘤。虽然小肠占整个胃肠道全长的75%,但是小肠肿瘤的发病率不高,仅为5%,恶性肿瘤更少见,约占胃肠道恶性肿瘤的1—2%。
小肠肿瘤的确切病因目前尚不清楚,早期症状不典型,容易延误诊断。“这些病人的病史长,往往看过多家医院,做过多种检查,迟迟确诊不了。“杨祖立说,食管、胃部、十二指肠的病变可以依赖胃镜,大肠则有肠镜保驾护航,而小肠一度缺少有效的诊断方法。随着科学技术的发展,小肠镜、胶囊内镜、CT、磁共振、消化道血管造影(DSA)、腹腔镜探查等多种检查手段被应用于小肠肿瘤的诊断。
出现5大症状要警惕
杨祖立表示,小肠长肿瘤,随着疾病慢慢进展,患者可以出现以下5大症状。
症状一:腹痛。早期腹痛是因为肿物引起肠道蠕动异常;晚期腹痛是因为肿瘤堵塞肠管,产生肠痉挛,出现肠绞痛或肠扭痛。有的病人会感觉肚子里有一股气体乱窜,有时能摸到肿块,听到“咕噜噜”的响声,放屁排便之后有所好转,这是不完全梗阻。如果完全梗阻,则会引起腹胀、恶心、呕吐症状。
症状二:腹部包块。消化道肿瘤大部分起源于肠腔内,腔内肿瘤出现梗阻的症状相对要早,出现腹痛症状要明显。小肿块一般感觉不到,通过体检可以发现;肿块较大时,用手能摸得到。一般来说,恶性肿瘤的质地比较硬,同时边缘不光滑,活动度不好;良性肿瘤则边缘光滑,质地比较软、比较韧,活动度良好。
症状三:消化道出血。肿瘤长在肠腔里就像一棵菜花,菜花腐烂时会出现褐色斑。当肿瘤长褐色斑慢慢坏死,可以引起消化道出血,导致血便或黑便。有的患者因长期慢性少量出血,未被察觉,而表现为贫血,看上去脸色蜡黄,体力明显变差。如果是大出血,病变部位靠近胃部,病人在便血的同时可以伴随恶心、呕吐、呕血等症状。
症状四:肠梗阻。腹部包块长到一定程度,可以出现不完全梗阻或完全梗阻,甚至出现肠套叠,表现为腹痛、绞痛、恶心。
症状五:肠穿孔。多见于小肠恶性肿瘤,急性穿孔导致腹膜炎,慢性穿孔则形成肠篓。
而其他症状,主要包括贫血、营养不良、消瘦等,晚期病人还会出现腹水。