2017 临床执业医师技能考试真题速递

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第一站（笔试）：病史采集、病例分析第一站（笔试）：病史采集、病例分析

【 12  号题】  第一站：病史采集：有机磷中毒。病病分析：手足口病。

【 13  号题】  第一站：病史采集 2 号题：心悸，病例分析 13 号题：轮状病毒性肠炎，重度脱水，低血容量休克，代谢性酸中毒。

【17  号题】    第一站：病史采集，病史采集试题编号：58，简要病史：男性，75 岁。意识不清 2 小时急诊入院。被发现时在煤炉取暖的隔室内。 

【23  号题】    第一站：病史采集 49，男性，22 岁。反复发作性喘息 4 年，再次发作 10 小时急症就诊。病例分析 23，女性 70 岁。反复中上腹痛 1 年，加重伴纳差、乏力、消瘦 6 个月。查体：T36.2℃，P90 次/分，R22 次/分，BP115/65mmHg。 

【36  号题 】   第一站 ：病例分析，男性 67 岁。胸骨后疼痛 8 个月，吞咽困难三个月。查体：T36.7，p85/分，r18 次/分，BP130/80mmHg.实验室检查：粪常规：镜检（一），隐血（+）。尿常规（一）。

【40  号题 】   福州  第一站：男，35 岁，发热伴颈部淋巴结肿大半月就诊第二站：操作：题组号 17 脓肿切开，查体：题组号 36 指出肩胛下角、锁骨下窝、腋后线体标表志，膀胱检查,脾脏触诊（单双手及侧卧位都要做）。

【45  号题 】   第一站：病史采集：双下肢水肿半年，加重2 天，既往有高血压病史年。病例分析：规律性上腹痛（病历摘要里说有季节性）夜间痛，呕吐隔夜食物，振水音（＋），诊断：十二指肠溃疡，幽门梗阻。

【46  号题】  第一站：43 号病史采集：66 岁男，神志不清 5 小时，既往 2 型糖尿|病 5 年。46 号病例分析：我写的胃食管反流病。 67 老大爷我都怕他突然癌|症。看了三遍没有任何异常。。。还挺胖的！男 67 岁，间断反酸、烧心 6 年，加重伴胸痛 1 个月。胸痛夜间和进食后加重，有咽部异物感，既往健康，查体全正常，Hb125，WBC4.5，Plt 也正常。便常规（-）潜血（-）。心电图也没看出毛病来。总之我是真没看出来这个大爷还能有啥毛病。

【49  号题】    第一站：49 号题病史采集，男性患者，反复咳喘 8年，加重并发热一天。

【50  号题】    第一站：病史采集，男性，75 岁，头痛 5 年，呼吸困难 4 天，既往患有高血压病。病例分析：良性前列腺增生。

【51  号题】    第一站：病史采集，男性 30 岁。反复咳嗽，咳痰 8 年，咳血10 小时急诊就诊。 

【90  号题】    北京  第一站：病史采集 25 号：25 岁男性，多食，体重下降、心悸 1 周门诊就诊。病例分析 40 号：急性有机磷农药中毒、Ⅰ型呼吸衰竭。 

【 90  号题】  第一站：病史采集 25 号：25 岁男性，多食，体重下降、心悸 1 周门诊就诊。病例分析 40 号：急性有机磷农药中毒、Ⅰ型呼吸衰竭。

【103  号题】    第一站：病史采集 69：汽车撞伤致右侧胸痛，呼吸困难 2 小时急诊入院。病例分析 38 号：类风湿性关节炎。 

【106  号题】    第一站：病史采集 14，男性 75 岁。腹胀 2 年，呕血 1 次急诊就诊。……肝炎病史 20 年。病例分析 41，男性，67 岁。突发右侧肢体麻木、无力 1 小时。患者 1 小时前进早餐突感右侧肢体麻木，活动不灵，家人见其口角向左倾斜，遂急送医院。查体：T36.3℃，P86 次/分，R18 次/分，BP 180/110mmHg。  【126  号题】    广西柳州  第一站：病史采集，腹泻左上腹痛 1 个月，加重 1天；病例分析，男 43 岁，皮下出血点及牙龈出血 1 周，加重 3 天，高血压 150/100，父亲高血压，无发热、关节痛，四肢多处出血点，数处瘀斑，均不高出皮面，血小板 21，白细胞 8，N 0.6，L 0.3。 

【126  号题】    第一站：第一站我抽到的是 126 号题，病史采集是，男，71 岁，腹泻，左下腹疼痛 7 天。 

【137  号题】    第一站：病例分析 137 号题：间断心悸 10 年加重 4 天，请问是不是主诊断，心律失常，房颤？ 

【？号题】    第一站：第一站：病史采集：女，间断性阵发性喘息 2 年，加重伴发热 1 天。病例分析 49 题：肾炎，肾结石，肾积水。

【？号题】    第一站：1.麻疹，2.肺炎。麻疹有口腔粘膜斑，双肺低细湿罗音等一系列症状体征。

【？号题】    第一站：病史采集 男孩 8 岁，发热，右膝关节疼痛 X 天。 病例分析 女性，25 岁，颈部肿大 5 年，无任何阳性体征，实验室检查甲功正常，考虑单纯性甲状腺肿。

【？号题】    第一站：第一站：病史采集简要病史。女，22 岁，四肢皮肤紫癜5 天。病例分析病例摘要（病史+查体+实验室检查）女，87 岁，项部发热伴肿痛 2 周。既往糖-尿病史 N 多年，规律口服降糖药。后颈部可见 5X6cm 隆起红肿暗红色隆起区，伴破溃流脓……实验室检查：WBC：17.6，N：0.90， 

【？号题】  重庆第一站：第一站：男，34 岁，餐后 1 小时上腹痛，迅速波及全腹，肝浊音界消失，脾触不明显，全腹压痛反跳痛，白细胞中性增高。10 年十二指肠溃疡，未正规治疗。

【？号题】  第一站： 第一站：病史采集：胸痛，呼吸困难。病例分析应该是肾结石。

【？号题】   第一站：病史采集：男，55 岁，腹痛，黑便 1 年。病例分析主要如下：女，25 岁，发现颈部增大 5 年，无其它不适及进行性增大。查体，甲状腺触及弥漫性肿大，无结节，无震颤，血管杂音未及，双手平举无震颤。

【？号题】   第一站： 第一站：忘记题组号了，病史采集 33：女，30，停经 42 天，下痛 3 小时；病例分析：男，66 岁，反复胸痛 7 年，伴有喘、胸闷 1 个月加重。胸骨后压榨性疼痛，想酸甘油 3-5min 缓解，每月发作 1-2 次，平素口服中成药治疗。近 1 月频繁胸痛，用硝酸甘油缓解并伴有喘憋。近 2 日夜间不能平卧入睡，百思泡沫状痰。间断有轻微反酸、烧心。精神、睡眠差无既往病史。但烟龄 20 年，20 支/天。 

第二站（操作）体格检查： 第二站（操作）体格检查：

 【1  号题】   第二站： 第二站：呼吸频率和脉搏测量＋肝脏触诊＋小腿和膝关节检查。

 【2  号题】   第 第二站： 二站：测体温、腹部移动性浊音检查、脊柱检查。提问：1.单侧胸肺疾病，气管向健侧移动，有什么临床意义？2.低血压的界限值是多少？， 

 【3  号题】    第二站：1：测身高；2：胸肺部间接叩诊检查；3：肛门指诊检查，提问：1.安静状态下颈动脉明显波动有何临床意义？2.脉压减小常见于哪些临床病症？

 

 【4  号题】    第二站：测体重,心脏叩诊检查,脑膜刺激征检查，提问：1：弛张热常见于哪些疾病？2：脉搏出诊检查主要临床检查哪些内容？ 

 【8  号题】   第二站： 第二站：眼球运动检查、右肺下界移动度检查、心脏触诊检查，问题大概是：弛张热常见哪些疾病？生命征检查有哪些？大概是这样。

 【9  号题】   第二站： 第二站：腋窝淋巴结检查、气管位置检测、肝脏触诊检查。问题：三凹征特征及临床意义，心尖区抬举性搏动提示是什么？

 【10  号题】   第二站： 第二站：胸壁视诊检查、肺部听诊检查、右肋下肝脏触诊检查，问题：扁桃体检查观察内容。

 【11  号题】    湖北 第二站： 第二站：体格检查甲状腺的触诊，脾脏的触诊。

 【11  号题】    第二站：甲状腺检查、脾脏触诊检查、跟腱反射检查。提问：1.胸骨左缘第 2 肋间触？2.潮式呼吸多发生于哪些疾病？

【12  号题】   第二站： 第二站：乳房出诊检查、胸廓扩张度（前）检查、右肋下肝脏触诊检查.测量体温的常用方法包括哪些？测量脉搏可采用哪些部位？ 

【13  号题】   第二站： 第二站：语音震颤检查、心脏听诊检查、右肋下肝脏触诊检查，测量体温的常用方法包括哪些？测量脉搏可采用哪些部位？

 【14  号题】   第二站： 第二站：胸膜摩擦感检查、腹部移动性浊音检查、脊柱检查。何谓嗜睡？心前区触及震颤的常见临床意义是什么？[url=胸膜摩擦感检查、腹部移动性浊音检查、脊柱检查 何谓嗜睡？ 心前区触及震颤的常见临床意义是什么？]

【15  号题】   第二站： 第二站：语音共振检查、脾脏出诊检查、肛门指诊检查，问题是蛛网膜下腔出血查体主要有哪些神经系统征。

【16  号题】   第二站： 第二站：胸膜摩擦音检查、心脏叩诊检查、脑膜刺激征检查，问题什么是佝偻病胸，乳头内陷最常见原因。

 【17  号题】   第二站： 第二站：胸肺部间接叩诊检查，心前区视诊（仰卧位）检查，小腿和膝关节检查。问了舟状腹常见哪些疾病？昏睡嗜睡区别。

 【18  号题】    第二站：1:肺下界叩诊检査、2:测腹围、3:肛门指诊检查。提问：1.心脏听诊除听诊心率、心律、新音外，还需要听诊哪些内容？2.腋窝淋巴结包括几组，讲出具体名单？

 【19  号题】    第二站：1:胸（肺）部间接叩诊检査、2:心脏听诊检查、3:腹部包块检查。提问：1.发现淋巴结肿大，在体检时除注意部位，大小，数目，硬度，活动度外还应注意哪些内容？2.何为嗜睡？ 

 【20  号题】   第二站： 第二站： 体格检查：1.右下肺界移动度检查 2.心脏触诊检查 3.肝上界叩诊 提问：1.杵状指的临床意义是什么？2.神经反射弧由哪五部分？

 【20  号题】   第二站： 第二站： 脾触诊，手视诊，心脏叩诊。提问：是瞳孔大小，瞳孔缩小鉴于什么疾病？

 【21  号题】    第二站：体格检查：1.心脏叩诊检查，2.肠鸣音听诊，3.脊柱检查.提问：1、瞳孔缩小常见于哪些临床病症？2、在锁骨上窝发现肿大的无痛性，淋巴结的临床意义是什么？ 

 【22  号题】   第二站： 第二站：体格检查：1.甲状腺检查 2.腹部血管杂音听诊 

 【23  号题】   第二站： 第二站：1.乳房触诊检查，2.肺下界叩诊检查，3.腹部静脉血管杂音听诊 提问：1.在安静状态下颈动脉明显搏动有何临床意义？2.伸舌舌尖偏向一侧提示什么？ 

 【24  号题】    第二站：项目 1:胸（肺）部间接检査 项目 2:心脏听诊检查 项目 3:手部及其关节视诊检 提问：1.在左锁骨上窝发现肿大的无痛性龢巴结的临床意义是什么？2.咽部检查主要观察哪些内容？  

 【25  号题】   第二站： 第二站： 体格检查：项目 1:右肺下界移动度检查、项目 2:心脏触诊检查、项目 3:肱二头肌反射检查。提问：1.腋窝淋巴结包括几组，讲出具体名称？2.Murphy 征阳性常见于什么疾病？ 

【25  号题】    第二站： 在右侧肩胛线上叩诊肺下界动度；心脏触诊；肱二头肌反射。问题，腋窝淋巴结分群，墨菲氏征阳性，见于什么疾病。

 【26 号题 号题】 】    第二站：体格检查：项目 1:测血压项目、2:志肋下肝脏触诊检查、项目 3:病理反射（Babinski)检查。提问：1. 单侧胸肺疾病，气管向患侧移位，有什么临床意义？2. 心尖区抬举性搏动提示什么？  

【30  号题】    第二站：体格检查 30 号，1.结膜、巩膜、眼睑检查 2.右肺下界移动度的叩诊 3.振水音的检查。 

【31  号题】    第二站：瞳孔对光反射，肺下界叩诊，腹部液波震颤。问题 1.心脏听诊除了听心率，心律心音之外还要注意什么，2.板状腹的意义。 

 【32  号题】    第二站：体格检查：1、眼集合反射检查、2、肺部叩诊检查 、3、膀胱检查。提问：1.脾脏触须采用侧卧位双手触诊法？2.第一心音和 f 心音各在心脏哪个部位听诊最清晰？

 【33  号题】    第二站：体格检查：1:扁桃体检查 2:右肺下界移动度检査3:Murphy 征检查 提问：1.听诊呼吸音时，呼气相延长的临床意义是什么？昭昭医考答：多见于气道狭窄性疾病，如 COPD 或支.. 

 【36  号题】    福州  第二站：：查体：题组号 36 指出肩胛下角、锁骨下窝、腋后线体标表志，膀胱检查,脾脏触诊（单双手及侧卧位都要做）。 

 【37  号题】   第二站： 第二站：体格检查：指出肋脊角、胸骨旁线、肩胛线、后正中线、锁骨上窝体表位置。乳房视诊检查、右肋下肝脏触诊检查。提问：1、胸膜摩擦音最常听到的部位是哪里。2、胸膜刺激征的阳性表现是什么？有何临床意义？ 

 【38  号题】    第二站：体格检查：1、指出第七颈椎棘突、腋后线、锁骨下窝、肩胛下区体表位置；2、乳房视诊检查 3、右肋下肝脏触诊检查。提问：1、需要除外哪些情况才能认定颈强直为脑膜刺激症 2、心脏听诊除心率。心律、心音外，还需要听诊哪些内容。

 【39  号题】    第二站：体格检查：1、呼吸运动检查 2、腹部液波震颤触诊检查 3、脊柱检查。提问：1、kering 征阳性表现是什么？2、测量体温的常用方法包括什么？

 【41  号题】    第二站：呼吸运动的视诊，呼吸方式，节律，频率 Murphy 征脑膜刺激征。提问：什么是脉压，脉压增大见于什么疾病，怎么区别心包摩擦音和胸膜摩擦音？

 【42  号题】   第二站： 第二站：体格检查：辨别腹壁曲张静脉的血流方向、脾脏触诊检查、膝反射检查，提问：1、肺部听诊除注意无语音共振和胸膜摩擦音外，还要听诊哪些内容？2、第一心音和第二心音各在心脏哪个部位听诊最清晰？ 

 【47  号题】    第二站：右肺下界移动度叩诊，正常移动度为？膀胱叩诊；腹壁反射；门静脉高压脐周静脉血流方向特点；肛门指诊主要观察指标？

【？号题】   第二站： 第二站：肺下界移动度叩诊，甲状腺的触诊。

【？号题】    第二站：指出若干胸部体表标志，脾脏触诊，膀胱检查。问题:库什摩尔呼吸表现和意义，心前区震颤意义。

【？号题】    第二站：体格检查项目+提问；1，肺部间接叩诊法：何谓脉压增大？见于何种疾病？2，腹壁紧张度的检查， 

【？号题】   第二站： 第二站：蜘蛛痣，胸部间接叩诊，腹壁紧张度压痛反跳痛，脊柱生理弯曲。

【？号题】   第二站： 第二站：胸部摩擦感，移动性浊音，脊柱检查。

【？号题】   第二站： 第二站：胸膜摩擦感，移动性浊音，脊柱检查。四肢骨折外固定。

第二站（操作）基本操作技能：第二站（操作）基本操作技能：

【16号题】    湖北 第二站： 第二站：阑尾炎手术区消毒铺巾。

 【17  号题】    福州  第二站：操作：题组号 17 脓肿切开。 

【20  号题】   第二站： 第二站： 基本操作：阑尾炎换药  

【25  号题】 6  月 17  日  第二站： 操作，面罩吸氧，问题，面罩吸氧优点及流速控制。

【41  号题】   第二站： 第二站：腰穿并测脑脊液压力。提问：如果腰穿过程中出现腿部疼痛，该如何处理？如果没有测压管/表该如何测压？脑脊液压力正常值？ 

 【43  号题】    广西柳州  第二站：操作，76 岁男，发热，骨穿并涂片，骨穿禁忌症。

【45  号题】   第二站： 第二站：车祸后右小腿反常活动骨折，行急诊止血包扎固定。

【49  号题】   第二站： 第二站：电除颤。

【？号题】   第二站： 第二站：穿脱隔离衣。

【？号题】    第二站：男性普通导尿管导尿。问题 1.男性患者如果有前列腺增生，导尿困难时怎么办，2.需要长期留置尿管的，如何训练膀胱功能，多久放一次尿液。

【？号题】    第二站：基本操作 吸痰术 问题：吸痰时遇阻力能不能加大负压强行吸痰？

【？号题】    第二站：基本技能项目+提问.假设你完成乳腺癌手术，需要接台手术，立即前往另一间手术室做化脓性阑尾炎手术。假设你已经洗手，请实际操作：脱手术衣脱手套+穿新的手术衣+手套的操作。（对开式手术衣），

【？号题】   第二站： 第二站：隔离衣的穿和脱，提问是隔离衣在污染区跟半污染区的放置。

【？号题】   第二站： 第二站：背部脓肿的切开。

第三站：辅助检查、医德医风助检查、医德医风

【36  号题】    第三站：第三站 36 号题，房性期前收缩，急性心肌梗死，肾结石，心肺听诊。 

【51  号题】   第三站： 第三站：连续性杂音，湿罗音，穿孔，肱骨骨折，脑出血，正常心电图，房室阻滞。

【81  号题】   第三站： 第三站：舒张晚期隆隆样杂音；双相干啰音；窦性心动过缓；阵发性室上性心动过速；脑出血；肝破裂。

【121  号题】    广西柳州 第三站： 第三站：舒张晚期隆隆样杂音向心尖传导，双相干啰音，左肱骨骨折，右大叶性肺炎，窦性心动过缓，急性心梗，老人家中脑出血发作儿子联系不上保姆无法决定是否手术--问卫生局、患者领导、医院领导、不理他，还有一个实在不记得。

【141  号题】   第三站： 第三站：心脏听诊：期前收缩。肺部听诊：支气管肺泡呼吸音及湿罗音。心电图：正常心电图；室性期前收缩。胃肠造影：乙状结肠癌。x 线：桡骨骨折（哪一侧我忘了）。CT：脑出血。医德医风：关于怎么正确告知肿瘤患者及其家属恶性肿瘤这个事实的问题。（这个排除法很容易得出答案）。

【？号题】   第三站： 第三站：心肺听诊，心电图，影像，医德医风。

【？号题】 【？号题】   第三站： 第三站：心电图：酒蒙子喝了酒：阵发性室上性心动过速，打完篮球小伙子心悸：窦性心律不齐，X 线：女，33 岁，入职体检：正常胸片。男，15 岁，右前臂外伤：右桡骨远端骨折，CT：男，55 岁（图片俩，左边不太清楚，右边是加强，一看，哎妈呀，嫩么大的肝占位）：肝癌，医德医风：护士不给患者测量心率，而是指挥病房患者：我掐表 15 秒哈，你们自己数心率，然后告诉我，边上的医生没管。

【？号题】   第三站： 第三站：心肺听诊完全不会。

【？号题】   第三站： 第三站：都有心率不齐听诊，双肺正常听诊音，窦缓及正常心电图，膈下游离气体，颅骨骨折并硬膜下血肿（前提是我作对的情况下）还有两个忘记了。

【？号题】   第三站： 第三站：第三站（顺序有点乱）：脑出血，消化道穿孔，左股骨颈骨折，房室传导阻滞，心肌梗死，机械性杂音，湿啰音，医德医风是考要倾听患者的讲述。