2017年中西医执业医师实践技能考试真题速递
第一站：案例分析
【09号题】17号 摘要1：龚某，女，47岁，已婚，干部。2015年3月9日初诊。
患者2年来低热，咳嗽少痰，痰中带血反复发作，未系统诊治，近半月加重。现症：咳逆喘息少气，气短声低，动则尤甚，咳痰色白，时痰中夹血，午后潮热，自汗，盗汗，面浮肢肿，心悸，形寒肢冷，神疲。
查体：T：37.5度，P:98次/分，R：20次/分，BP：110/75mmHg。神志清楚，形体消瘦，左上肺闻及湿罗音。舌质光淡隐紫少津，脉微细而数。
辅助检查：血常规：白细胞7.0X10的9次方/L，中性粒细胞70%。血沉70mm/h，PPD强阳性，胸部X片：左上肺空洞病灶。心脏彩超未见异常。痰涂片：抗酸杆菌阳性。
摘要2：章某，男，72，已婚，退休工人，2016年8月19初诊。
患者半年前开始出现小便频数不爽，滴沥不尽，尿少热赤，伴有神疲乏力，头晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸酸，咽干口燥。
查体：形体消瘦，手足心热。直肠指珍：前列腺如鹅卵大，质地硬韧，中央沟消失。舌红，苔薄黄，脉细数。
辅助检查：B超提示前列腺三度增大，回声均匀，膀胱残余尿量60m l。
肺结核，阴阳两虚，补天打造丸；前列腺增生，瘫闭，肾阴亏虚；知柏地黄丸。
【11号题】17号 肺结核；乳腺增生病
【14号题】17号 1、心律失常3度房室传导阻滞、心悸、心阳不足、温补心阳，通脉定悸、人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。
2、前列腺增生、癃闭、肾阳衰微证、温补肾阳，行气化水、济生肾气丸加减
【19号题】17号 高血压病，肾阳虚。盆腔炎性后遗症，气滞血瘀
【21号题】17号 摘要1：华某，女，45岁，已婚，工人，2015年2月11日初诊。
患者中上腹疼痛反复发作3年，未系统治疗，现症：胃脘隐痛，神疾乏力，纳呆，大便稀。
查体：T：36.1℃，P:80次/分，R：19次/分，BP：100/60mmHg，形体消瘦，腹软，腱突下压痛，无肌紧张及反跳痛，墨菲征，舌质淡红，苔*白，脉沉*。
辅查检查：大便常规：隐血。胃镜示：胃粘膜呈淡红色，黏膜变薄，黏膜血管*，快速尿素酶实验（-）。腹部B超：肝胆脾*双肾未见异常。
摘要2：罗某，女，28岁，已婚，干部，2016年8月14日初诊。
患者于2016年8月8日停经49天在某医院门诊行**术，手术顺利，见绒毛，术后阴道流血3条。与8月12日开始下腹部疼痛拒按，自服抗生素无效，来就诊，下腹部疼痛拒按，发热，带下良多，黄稠臭秽，大便*，小便短赤。
查体：T：38.9℃，P：94次/分，R：20次/分，BP：100/70mmHg，神志清晰，下腹压痛，轻度肌紧张，反跳痛阳性。舌红有*点，苔黄厚，脉弦滑。
妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，分泌物量多，色黄，味臭，子宫水平位，质中。活动度差，压痛明显，两侧附件片状增厚，压痛阳性。
辅助检查：血常规：白细胞：19.6×10/L，中性粒细胞：93%。B超示：盆腔积液
【28号题】17号 腹痛腹泻，情绪不好时加重，
【33号题】17号 摘要1：宋某男，66岁，5年前出现右肋疼痛，时发时止。2周前右肋疼痛加重，现右肋隐隐作痛，头晕耳鸣，耳目干涩，咽干，失眠多梦，五心烦热，腰膝酸
黄疸性肝炎史。肝掌，腹平舌红体瘦，少津，脉细数。
摘要2：孙某女，2岁。患儿咳嗽加重，长给予急支糖浆口服。现症：发热，咳嗽，气气急鼻煽，目赤口渴，大便干结。
T39.3℃，P120次/分。急性病容，口唇青紫。咽体肿大II度，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及中、细湿啰音，心腹无明显异。
【34号题】17号 第一站：工人，2015年3月20日初诊。关节肿痛，以腕及掌指关节明显，关节肿痛呈对称性出现，并10年前出现关节变形，关节活动受阻，近2年应用中药及形体消瘦，关节变形，肌肉萎缩，骨节烦疼，僵硬，活动受阻心悸气短，指甲无华贫血*，双*关节，双手掌指关节，近端指间关节肿胀，舌淡苔*，脉**血*24mm/h，C反应蛋白正常，双手X线片：骨质疏松；
2016年9月7日初诊。大便次数增多、稀溏、蛋花样，每日4-6次，精神倦怠。R：28次/分，皮肤弹性尚可，腹软，无压痛，肠鸣音活跃，舌苔淡白，脉缓弱。中性粒细胞68%，淋巴细胞30%.
【35号题】17号 1.双下肢出血，血小板20，肝脾不大；2.腮腺炎
【47号题】17号 1、癫痫痫证肝肾阴虚证左归丸加减；2、前列腺增生症癃闭气滞血瘀沉香散加减。
【**号题】17号 1.病史：双关节疼痛，遇寒加重；2.不寐心脾两虚的临床表现，治法，用药方剂；3.高血压心电图，根据心电图做出诊断。
【**号题】17号 患者23岁突然昏仆抽搐两年，加重一天，主诉，病史，问诊。
细菌性肺炎的病因治疗。
外邪犯胃导致的呕吐，症状？治法，方药。
心电图诊断疾病：患者中年妇女，劳动后心悸气短的心电图····
【**号题】17号 摘要1：丁某，女，49岁，已婚，农民，2016.12.17初诊。
患者一年前突然出现意识丧失，伴有四肢抽搐，口中有声，口吐白沫，历时5分钟，
此后常反复发作，近1个月发作频繁，收住院治疗。现症：头晕目眩，两目干**，心烦失眠，腰膝酸软。
查体：T：36.2度，P：90次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg。神情，生意反射**在，病理反射未引出。
舌红少苔，脉细数。
辅助检查：脑电图可见棘波、尖波；头颅CT：未见异常。
摘要2：顾某，男，30岁，已婚，司机，2016年1月13日初诊。
患者晚餐进食油腻食物，3小时候出现右上腹间歇性胀痛并向右肩放射。现症：腹疼痛难忍，伴恶心呕吐，
发热恶寒，口苦咽干，便秘尿赤。
查体：T：38.3度，P：101次/分，R：20次/分，BP：118/76mmHg。右上腹压痛，**限性腹肌紧张，墨菲氏
征阳性。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
辅助检查：血常规：白细胞12.5X10的9次方/L，中性粒细胞82%。血清转氨酶轻度升
超示：胆囊壁增厚，可见移动性光团伴声影。
第二站：基本技能操作
【01号题】17号 夹脊神门三阴交拉赛格实验鼻窦点压痛刷手
【05号题】17号 大陵，肾腧，悬钟定位；颌下淋巴结触诊；脊柱（胸椎大概）受伤患者搬运；霍夫曼征演示
【15号题】17号 天枢至阴曲池定位；肝脏双手初诊；指鼻试验；口对口人工呼吸；
【20号题】17号 高血压鉴别诊断，ALT升高意义，液氨震颤阑尾压痛穿隔离衣
【35号题】17号 1.上肢抖动法；2.肺下界的叩诊；3.测血压；4.伤口换药
【35号题】17号 舌诊检查，踝阵挛，浅表淋巴结检查，穿隔离衣
【54号题】17号 摘要1：洛某，女，45，已婚，工人，2016年4月2初诊。
患者1月前手术时输血，2周前自觉恶心，乏力，食欲减退，并渐出现皮肤、巩膜及小便发黄。
现症：身目发黄，色泽晦暗，形寒肢冷，大便溏薄。
查体：T：36.6度，P：60次/分，R：16次/分，BP：115/70mmHg.神清，巩膜及全身皮肤黄染，肝肋下2cm,质软，轻压痛，肝区叩痛（+）。舌质淡，舌体胖，苔白滑，脉沉缓无力。
辅助检查：肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）320U/L，天门冬氨酸氨基转移酶(AST)240U/L,总胆红素（TB）112umol/L，结合胆红素56umol/L.HBsAg阳性，HBeAg阳性。B超：肝大，肝区光点略粗。
摘要2：李某，女，30岁，已婚，工人，2017年1月6日初诊。患者13岁月经初潮，26岁结婚，有生育要求，近半年出现月经周期紊乱，有时候半月一行，有时2个月一行，有时量多如崩，有时量少淋漓，持续10-30天不等，经色淡，质清稀，神色乏力，倦怠懒言，肢体面目浮肿，大便溏薄。末次月经:2016年12月16日，持续至今。
查体：T：36.8度，P：90次/分，R：24次/分，BP：120/80mmHg。基础体温：单相型。
神志清，面色苍白，口唇色淡，舌质淡，边有齿痕，脉细弱。
辅助检查：血常规：血红蛋白80g/L，红细胞：2.43X10的12次方/L。B超检查：子宫及双侧附件未见明显异常。诊刮病例提示：子宫内膜简单型增生过长。尿妊娠试验阴性。
【56号题】17号 糖尿病，流行性腮腺炎
【57号题】17号 掌按法墨菲征对光反射胸腔穿刺术
【**号题】17号 望舌，血海，天宗，迎香定位，对光反射，手术区皮肤消毒
【**号题】17号 简易呼吸机、眼球运动、气胸、上消出血病因，胆石症取穴
【**号题】17号 穴位定位百汇，委中，肩雨，骨膜反射，胸腔穿刺，三站主治，高血压危象表现
【**号题】17号 巴彬斯基征血海胃俞定位穿隔离衣调节反射和鱼和聚合反射
第三站：临床答辩
【13号题】17号 房性期间收缩、急性阑尾炎、腹泻问诊。滞针处理，胸痹，X线不知道是气胸还是肺气肿
【28号题】17号 演示毫针进针，演示浮宾试验，演示右肺下界移动度，演示胸外心脏按压。
【33号题】17号 便秘问诊，膻中血海主治溃结临床症状心电图诊断前壁心梗。
【46号题】17号 恶心呕吐反复发作神疲乏力，一年加重一周问诊；特发性血小板减少性紫癜骨髓象表现；落枕气虚血瘀治法主穴；X线右下肢股骨远端骨折错位。
【48号题】17号 患者男35岁，咳痰，咽痛3天，询问病史。胃火牙痛治法，选穴。血常规13*109，中性粒84。考虑什么病。
【58号题】17号 胸胁疼痛，心下痞闷问诊；针灸断针处理；小儿腹泻的共同临床表现；抗琏O。
【59号题】17号 自汗问诊，流行性腮腺炎并发症，针灸血肿处理，甲胎蛋白升高临床意义。
【60号题】17号 男性60岁昏迷一天问斩，拔罐水泡处理，椎动态颈椎病症状胸腔积液性质判定。
【**号题】17号 抗o阳性的意义、小儿腹泻的共同临床表现。断针
