一什么是糖尿病？
糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，伴有因胰岛素分泌和/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢异常。该病在临床上的主要病征为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻。
糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占比例约90%，以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足。也叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病。
就中医而言，我国最早的医书《黄帝内经·素问》及《灵枢》中就记载“消渴症”病名。汉代名医张仲景《金匮要略》之消渴篇对“三多”症状亦有记载。唐朝初年，我国著名医家甄立言首先指出，消渴症患者的小便是甜的。
二糖尿病诊断新标准
1．糖尿病症状*＋任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)
2．空腹血浆葡萄糖（FPG**）水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)
3．葡萄糖耐量试验（OGTT***）中，2ｈ血糖值（PG）水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)
三糖尿病的危害
1．糖尿病引起病痛和治疗措施给患者带来不便。
2．糖尿病并发症造成残废或者早亡。
3．用于糖尿病治疗的费用可能给其本人、家庭、工作单位以及国家带来沉重经济负担。
4．急性并发症
（1）糖尿病酮症酸中毒
（2）高渗性非酮症糖尿病昏迷（高渗性昏迷）
（3）糖尿病引起的低血糖
（3）糖尿病合并呼吸道、泌尿系统、皮肤等感染等等
5．慢性并发症
（1）引起糖尿病性视网膜病变——导致糖尿病患者失明的主要原因。
（2）引起糖尿病肾病——导致肾功能衰竭。
（3）引起大血管病变——导致中风。对于心血管病，有70％患者并发动脉粥样硬化而导致冠心病。
（4）损害神经系统——运动和感觉功能受损。
（5）糖尿病足——是截肢、致残主要原因。
四2型糖尿病中医药防治
（一）方药：辨证论治
（1）主证
①肝胃郁热证：脘腹痞满，胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖，腹部胀大，心烦易怒，口干口苦，大便干，小便色黄。舌质红，苔黄，脉弦数。
治法：开郁清热
推荐方药：大柴胡汤加减。柴胡、黄芩、清半夏、枳实、白芍、大黄、生姜等。或具有同类功效的中成药。
②阴虚火旺证：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷饮，易饥多食，时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘。舌红赤，少苔，脉虚细数。
治法：滋阴降火
推荐方药：知柏地黄丸合白虎汤加减。知母、黄柏、山萸肉、丹皮、山药、石膏、粳米、甘草、天花粉、黄连、生地黄、藕汁等。或具有同类功效的中成药。
③气阴两虚证：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出，胸闷憋气，脘腹胀满，腰膝酸软，虚浮便溏，口干口苦。舌淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。
治法：益气养阴
推荐方药：参芪地黄汤加减。太子参、黄芪、地黄、山药、茯苓、丹皮、泽泻、山茱萸等。或具有同类功效的中成药。
④阴阳两虚证：小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，甚至饮一溲一，五心烦热，口干咽燥，耳轮干枯，面色黧黑；畏寒肢凉，面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软，脘腹胀满，食纳不香，阳痿，面目浮肿，五更泄泻。舌淡体胖，苔白而干，脉沉细无力。
治法：阴阳双补
推荐方药：金匮肾气丸加减。偏阴虚，左归饮加减；偏阳虚，右归饮加减。桂枝、附子、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻、枸杞子、甘草、杜仲、菟丝子、肉桂、当归、鹿角胶等。或具有同类功效的中成药。
（2）兼证
①瘀血证：胸闷刺痛，肢体麻木或疼痛，疼痛不移，肌肤甲错，健忘心悸，心烦失眠，或中风偏瘫，语言謇涩，或视物不清，唇舌紫暗。舌质暗，有瘀斑，舌下脉络青紫迂曲，苔薄白，脉弦或沉而涩。
治法：活血化瘀
推荐方药：桃红四物汤加减。地黄、川芎、白芍、当归、桃仁、红花等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
②痰湿证：呕恶，眩晕，口粘痰多，食油腻则加重，水肿，泡沫尿或尿浊，泄泻或便溏，舌体胖大，苔白厚腻，脉滑。
治法：行气化痰，祛湿降浊
推荐方药：二陈汤合大黄黄连泻心汤加减，偏痰热黄连温胆汤加减。半夏、陈皮、茯苓、泽泻、枳实、竹茹、黄连、大黄、黄连、枳实、石膏、葛根等。
（二）中药外用
（1）中药泡洗：下肢麻和/或凉和/或痛和/或水肿者，允许采用适当的汤剂泡洗，可适当加用腿浴治疗器和足疗仪。
（2）中药外敷：可选用芳香辟秽，清热解毒中药研末加工双足心贴敷。
（3）中药离子导入：可根据具体情况，辨证使用中药离子导入。可配合选用智能型中药熏蒸汽自控治疗仪。
（三）针灸疗法
主穴：胰俞、肺俞、脾俞、肾俞、三阴交、太溪。
配穴：上消者，加太渊、少府；中消者加内庭、地机；下消者加复溜、太冲。
操作：主穴用毫针补法或是平补平泻法。
（四）耳针疗法
选胰胆、内分泌、肾、三焦、耳迷根、神门、心、肝、肺、屏尖、胃等穴，每次以3～4穴，毫针用轻刺激，或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。
（五）穴位注射法
选心俞、肺俞、脾俞、胃俞、肾俞、三焦俞或相应夹脊穴、曲池、足三里、三阴交、关元、太溪。每次选取2～4穴，以当归或黄芪注射液，或用小剂量胰岛素穴位注射，每穴位注射液0.5～2.0毫升。
（六）艾灸疗法
艾灸可以修复受损胰岛细胞，激活再生，逐步实现胰岛素的自给自足。艾灸的主要是三大部，腹部：中脘、神阙、关元；背部：肝俞、胆俞、脾俞、胃俞和八髎穴；肢体：艾灸足三里和三阴交。
（七）饮食疗法
控制每日摄入总热量，维持理想的体重；平衡膳食，食物多样化，谷类是基础，限制脂肪摄入量，高膳食纤维膳食，减少食盐摄入，坚持少量多餐，定时、定量、定餐，多饮水，限制饮酒。尽可能基于中医食物性味理论，进行药膳饮食治疗。
（八）运动康复
1.运动治疗
运动治疗的原则是适量、经常性和个体化。坚持有氧运动。保持健康为目的的体力活动包括每天至少30分钟中等强度的活动，运动时注意安全性。其他尚有散步、广播操、太极拳、游泳、打球、滑冰、划船、骑自行车等。
2.气功疗法
气功疗法可根据病情选择八段锦、六字诀、易筋经、五禽戏、丹田呼吸法等。可配合中医心理治疗仪、中医音乐治疗仪和子午流注治疗仪。
（九）调摄情志
糖尿病的发生和发展都与情绪有一定关系。糖尿病患者保持情志调畅，气血流通，以利病情的控制和康复。
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武义县中医院内二科是集呼吸、消化、内分泌于一体的综合性科室，科室核定床位46张，开放床位56张。目前科室共有医生9名，高级职称3人，中级职称6人，硕士研究生2人，中医专业技术人员 4人，科室医生曾先后赴上海、杭州等三甲大医院进修深造，并与上海中医药大学附属曙光医院肝病科、杭州市第一人民医院消化内科长期合作，是一支集教学、科研、临床治疗于一身的优秀医疗团队。科室配有电子支气管镜、电子胃肠镜、无创及有创呼吸机、肺功能检测仪、胰岛素泵等先进医疗设备。对慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、社区获得性肺炎、慢性肺源性心脏病、胃十二指肠溃疡、消化道出血、肝硬化、胰腺炎、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒等疾病的中西医结合诊治有丰富的临床经验，开展无痛胃肠镜诊疗技术，对相关疾病的急危重症的抢救治疗已达到了较高水平。
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